卷五

診脈

卷五／膈症反胃43 句

原文

浮緩而滑，沉緩而長（皆可治）；弦澀短小。

白話

脈象浮緩而滑、沉緩而長（都可以治療）；脈象弦澀短小。

原文

（為難治）大半夏湯（方見《金匱》）啟膈飲（方見《實在易》）三一承氣湯（方見《時方》）

白話

（難以治療）大半夏湯（方劑見《金匱要略》）啟膈飲（方劑見《實在易》）三一承氣湯（方劑見《時方》）

原文

按：久病與羸敗之人，前方未免太峻。余用麻仁丸及高鼓峰新方代之。

白話

按語：久病之人與身體虛弱衰竭的人，使用前方未免太過峻猛。我用麻仁丸及高鼓峰的新方來代替。

原文

高鼓峰悟王損庵治膈用大黃之妙，融會一方，頗為穩當。

白話

高鼓峰領悟王損庵治療膈症使用大黃的妙處，融會貫通成一方劑，相當穩當妥善。

原文

方用熟地五錢，當歸、白芍、桃仁、麻仁各三錢，微微潤之。

白話

處方用熟地黃五錢，當歸、白芍、桃仁、麻仁各三錢，輕輕滋潤。

原文

其形體如常，即以前方內加大黃一二錢，以助血藥。加減左歸飲

白話

若身形恢復正常，便可在前方基礎上加大黃一至二錢，以助活血。這是加減左歸飲

原文

（經云：腎乃胃之關，關門不利，升降息矣。關門即氣交之中天之樞也，故腎旺則胃陰充，胃陰充則能食。）

白話

（經典說：腎是胃的門戶，門戶功能失常，升降就停滯了。門戶就是氣交、天地之中央、氣機運作的樞紐，所以腎氣旺盛則胃陰充沛，胃陰充沛就能進食。）

原文

《己任篇》曰：膈症一陽明盡之。予治荊溪潘爾修之膈，用左歸飲去茯苓，加生地、當歸兩大劑而便潤食進；又十劑而兩便如常，飲食復舊。

白話

《己任篇》說：膈症的治療要從陽明經著手。我治療荊溪潘爾修的膈症，用左歸飲去掉茯苓，加入生地、當歸，服用兩大劑後大便通暢、食欲增加；又服用十劑後大小便恢復正常，飲食恢復如常。

原文

蓋以左歸飲中有甘草，則直走陽明，以和其中。且當歸、生地合用，則能清胃火以生其陰。

白話

這是因為左歸飲中有甘草，能直達陽明經來調和中焦。而且當歸、生地合用，就能清除胃火並滋生胃陰。

原文

胃陰上濟則賁門寬展，故飲食能進；胃陰下達則幽門、闌門皆滋潤，故二便如常。

白話

胃陰上升滋潤則賁門舒展，所以飲食能夠下嚥；胃陰下行則幽門、闌門都得到滋潤，所以大小便正常。

原文

去茯苓者，恐其分流入坎，不若專顧陽明之效速也。和中暢衛湯

白話

去掉茯苓的原因，是擔心它會分流水液流入腎臟，不如專心顧護陽明胃經效果來得快。以下是和暢衛湯的方劑

原文

紫蘇梗（五分）香附（醋炒）神麯（炒）沙參（各一錢）桔梗連翹（去子尖，各六分）木香（四分）蒼朮撫芎貝母（各八分）砂仁（三分）生薑（三片）水煎服。

白話

紫蘇梗（五分）、香附（用醋炒過）、神麯（炒過）、沙參（各一錢）、桔梗、連翹（去除子尖，各六分）、木香（四分）、蒼朮、撫芎、貝母（各八分）、砂仁（三分）、生薑（三片），用水煎煮服用。

原文

易思蘭自注云：香附、蘇梗，開竅行氣；蒼朮健中；貝母開鬱痰；連翹散六經之火；撫芎發肝木之困；神麯行脾之郁；木香逐氣流行；桔梗升提肺氣；沙參助正氣而不助火，此方提上焦之火邪，乃「火鬱發之」之義也。

白話

易思蘭自註說：香附、蘇梗能開竅行氣；蒼朮健運中焦；貝母開散鬱結的痰濁；連翹散發六經之火；撫芎疏散肝木的困滯；神麯行散脾土的鬱結；木香驅逐氣機的流行；桔梗升提肺氣；沙參助益正氣而不助長火邪，這個方子是提升上焦的火邪外出，正是「火鬱發之」的意思。

原文

然徒用此方，而不兼補下之藥，雖能解散於一時，其火無水制，必然復生，而痞滿噎膈之疾，恐尤甚於前也。

白話

然而只是單用此方，而不兼用補益下焦的藥物，雖然能一時解散火邪，但火沒有水來制約，必然重新產生，那麼痞滿噎膈的疾病，恐怕比之前更加嚴重了。

原文

愚按：《內經》云，膈塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也。

白話

我按：《內經》說，膈塞閉阻、上下不通，就是突然憂慮所致的疾病。

原文

可見此病多起於鬱結不舒，胃氣不能敷布所致，張雞峰所謂神思間病是也。

白話

可見此病多起因於情緒抑鬱不舒展，胃氣不能布散所導致，這就是張雞峰所說的神思間病。

原文

方中雖是解鬱套藥，而分兩多寡、氣味配合，似有獨得之妙。又與八味丸間服，所以多效。

白話

方中雖是常用的解鬱藥物，但藥物的分量多少、氣味配合，似乎有獨特的巧妙。再加上與八味丸交替服用，所以效果顯著。

原文

喻嘉言資液救焚湯，與八味丸間服，亦是此意。

白話

喻嘉言的資液救焚湯，與八味丸交替服用，也是這個意思。

原文

但救焚湯大涼大降，流於奇險，不如此湯之平易近人也。

白話

但是救焚湯大涼大降，趨於奇特險峻，不如這個方子平和易用。

原文

五噎丸（《千金》）治胸中久寒，嘔逆妨食，結氣不消。

白話

五噎丸（出自《千金要方》）治療胸中長期有寒，嘔吐呃逆妨礙飲食，氣機鬱結不能消散。

原文

乾薑蜀椒吳茱萸桂心北細辛（各一兩）人參白朮（各二兩）橘皮茯苓（各一兩五錢）附子（一枚，炮）

白話

乾薑、蜀椒、吳茱萸、桂心、北細辛（各一兩）、人參、白朮（各二兩）、橘皮、茯苓（各一兩五錢）、附子（一枚，炮製過）

原文

上為細末，煉蜜丸桐子大。酒服十五丸，日三服，漸加至三十丸。

白話

以上藥物研成細末，用煉過的蜂蜜調和成桐子大小的丸劑。用酒送服十五丸，每天服用三次，逐漸增加到三十丸。

原文

五膈丸（《千金》）治飲食不得下，手足冷，上氣喘息。

白話

五膈丸（出自《千金要方》）治療飲食不能下嚥，手足冰冷，氣息上逆喘息。

原文

麥門冬（三兩）甘草（二兩）蜀椒（炒，去汗）遠志肉桂心細辛乾薑（炮，各一兩）附子（一枚，炮）人參（二兩）

白話

麥門冬（三兩）、甘草（二兩）、蜀椒（炒過去汗）、遠志肉、桂心、細辛、乾薑（炮過，各一兩）、附子（一枚，炮製過）、人參（二兩）

原文

上為末，煉白蜜丸彈子大。先食噙一丸，細細嚥之。喉中胸尚熱，藥丸稍盡。再噙一丸，日三、夜二服，七日愈。

白話

以上藥物研成末，用煉過的白蜜調和成彈子大小的丸劑。飯前先含一丸，慢慢嚥下。如果喉中胸口還有熱感，藥丸稍微化完後，再含一丸。白天服用三次、夜間服用兩次，七天痊愈。

原文

張石頑曰：二丸同用參附椒辛薑桂之類。一以肝氣上逆，胃氣不下而嘔噎，故用萸、橘以疏肝降逆，苓、術以健脾通津；一以腎氣不蒸，肺胃枯槁而不納，故用冬草以滋肺和胃，遠志以補火生土。

白話

張石頑說：兩個丸劑都同用參、附、椒、辛、薑、桂之類藥物。一個是因為肝氣上逆，胃氣不能下行而嘔吐噎膈，所以用吳茱萸、橘皮來疏肝降逆，用茯苓、白朮來健脾通津液；另一個是因為腎氣不能蒸騰，肺胃枯槁而不能容納，所以用麥門冬、甘草來滋潤肺臟、和緩胃腑，用遠志來補火生脾土。

原文

又嘔噎而藥食可進者，頻與小丸調之；膈塞而飲食不納者，時用大丸噙之。其立法之詳若此，可不辨而忽諸。

白話

又嘔吐噎膈而藥物飲食還能進的，頻繁用小丸調養；膈塞而飲食不能吞納的，定時用大丸含服。處方的制定詳細到如此程度，怎能不分辨清楚而忽視它呢？

原文

吳茱萸湯（方見《傷寒》）理中湯（丸方見《傷寒》）連理丸（理中丸加黃連）八味丸（方見《時方》）

白話

吳茱萸湯（方劑見《傷寒論》）理中湯（丸方見《傷寒論》）連理丸（理中丸加黃連）八味丸（方劑見《時方》）

原文

又考隔食反胃，及嘔吐粒米不入之症，多系七情不遂，激動其氣，氣亂載血上逆，菀積於中，胃氣阻隔，用生鵝血乘熱飲之。

白話

又考察隔食反胃，以及嘔吐到一粒米都吃不下的症狀，大多是由於七情不遂、舒暢，激動了氣機，氣機紊亂挾帶血液上逆，鬱積在體內，胃氣阻隔不通，用生鵝血趁熱飲用。

原文

取其生氣未離，以血攻血，直透關鑰，引宿積之瘀，一湧而出，而胸脅豁然。

白話

利用鵝血生機未離的特性，以血攻血，直接穿透關鍵之處，引導積累已久的瘀血，一舉涌出，胸脅部就豁然通暢了。

原文

此法詳於《蘇東坡瑣錄》，前輩金淳還公，即韓慕廬東坦，俱已驗效，推之生鴨血、生黃牛血，亦可用。

白話

此法詳細記載於《蘇東坡瑣錄》，前輩金淳還公，就是韓慕廬東坦，都已經驗證有效，推移到生鴨血、生黃牛血，也可以使用。

原文

西洋藥酒方（《錦囊秘授》）治隔食翻胃，一切痢疾水瀉等症，立驗。

白話

西洋藥酒方（出自《錦囊秘授》）治療隔食反胃，一切痢疾水瀉等症，立即見效。

原文

紅豆蔻（去殼）肉豆蔻（麵裹煨用，粗紙包壓，去油）白豆蔻（去殼）高良薑（切片，炒）甜肉桂（去皮）公丁香（各研淨細末，戥准五分）

白話

紅豆蔻（去殼）、肉豆蔻（用麵裹著煨用，粗紙包壓，去油）、白豆蔻（去殼）、高良薑（切片，炒過）、甜肉桂（去皮）、公丁香（各自分別研成淨細末，用戥子稱準五分）

原文

先用上白冰糖四兩，水一飯碗，入銅鍋內煎化，再入雞子清二個，煎十餘沸，入好燒酒一斤，離火置穩便處，將藥末入銅鍋內打勻，以火點著燒酒片刻，隨即蓋鍋火滅，用紗羅濾去渣，入瓷瓶內，用冷水去火氣，隨量少飲之。

白話

先用上等白色冰糖四兩、水一碗，放進銅鍋內煎化，再加入兩個雞蛋清，煎十餘沸，加入好燒酒一斤，離開火源放到穩當處，將藥末放進銅鍋內打勻，用火點燃燒酒片刻，隨即蓋上鍋蓋熄滅火焰，用紗羅過濾去渣，倒入瓷瓶內，用冷水退去火氣，隨量少量飲用。

原文

繆仲淳秘傳膈噎膏人參濃汁人乳牛乳梨汁蔗汁蘆根汁龍眼濃汁

白話

繆仲淳秘傳的膈噎膏：人參濃汁、人乳、牛乳、梨汁、蔗汁、蘆根汁、龍眼濃汁

原文

上七味各等分，加薑汁少許，隔湯熬成膏子。下煉蜜，徐徐頻服之，其效如仙丹。貝母糖酒方

白話

以上七味各等分，加入少許薑汁，隔水蒸熬成膏狀。加入煉蜜，慢慢頻繁服用，效果如同仙丹。以下是貝母糖酒方

原文

好陳酒（一斤）冰糖（十兩）貝母（去心）砂仁木香陳皮（各二錢）

白話

上等陳酒（一斤）、冰糖（十兩）、貝母（去心）、砂仁、木香、陳皮（各二錢）

原文

上咀片，入瓷瓶內。箬葉紮緊，上放米一撮。煮以米熟為度，每日清晨服一大杯。糖薑餅

白話

以上切片後，放進瓷瓶內。用箬葉紮緊，上面放一小撮米。煮到米熟為止，每天清晨服用一大杯。以下是糖薑餅

原文

用糖坊內上好糖糟一斤、生薑四兩，先將糖糟打爛，和姜再搗做小餅。曬乾，放瓷瓶內，置灶煙櫃上。每日清晨，將餅一枚泡滾水內，少停飲湯。八汁湯治噎食。

白話

用糖坊內上等糖糟一斤、生薑四兩，先將糖糟打爛，和生薑再搗做成小餅。曬乾後，放進瓷瓶內，置於灶煙櫃上。每天清晨，將一枚餅泡在滾水內，稍停一會後飲用湯汁。以下是八汁湯治療噎食

原文

生藕汁生薑汁雪梨汁蘿蔔汁甘蔗汁白果汁蜂蜜竹瀝上各一盞和勻，飯上蒸熟，任意食。牛羊人乳汁

白話

生藕汁、生薑汁、雪梨汁、蘿蔔汁、甘蔗汁、白果汁、蜂蜜、竹瀝，以上各一盞混合均勻，放在飯上蒸熟，任意食用。以下是牛羊人乳汁

原文

治翻胃膈氣，此證必起於腸枯血燥，大便三四日一次。

白話

治療反胃膈氣，此證必起於腸道枯竭、血液乾燥，大便三至四天一次。

原文

糞如馬慄，若如羊屎者不治，口常吐白沫者不治。

白話

糞便如同馬慄，如果像羊屎狀的不治，口中常吐白沫的不治。

原文

牛乳、羊乳、人乳，不拘分重，總宜常服，為生血潤腸之妙藥。

白話

牛乳、羊乳、人乳，不拘分量多少，適宜經常服用，是生血潤腸的妙藥。

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