呃逆

景岳說：呃逆這個症狀，是指打嗝接連不斷的聲音，全都因為氣機上逆而引起。而呃逆的主要類別，只有三種而已。第一種是寒呃，第二種是熱呃，第三種是虛脫的呃逆。

寒呃的症狀是，頭痛、怕冷、發燒、脈象緊湊，這是外來的寒氣可以散發。適宜用二陳湯加倍生薑、陳皮來主治。

腹痛、口腔平和沒有異常、手腳冰冷、脈象微弱，這是內部的寒氣可以溫暖，用理中湯、四逆湯加丁香、砂仁來主治，去除那個阻礙壓抑的寒氣，那麼呃逆就停止了。

火呃的症狀是，口渴、煩躁不安，三焦的火氣可以清除，用黃芩湯加半夏，竹葉石膏湯加薑汁來主治。

潮熱、精神狂亂、腹脹大便硬結，陽明實火可以瀉下，用三承氣湯主治；火勢還不嚴重的，只用安胃飲主治，去除那向上衝逆的火氣，火氣平靜了氣機自然順暢呃逆就停止了。

至於虛脫的呃逆，有的是大病之後，有的是虛弱到了極點，有的是因為虛損誤用攻下藥物而導致呃逆的，應當審察是其中氣虛弱，趕快補益脾氣，用六君子湯、理中湯加丁香、柿蒂、白豆蔻主治；審察是陰虛，趕快滋補腎臟，用六味湯、八味湯加紫石英主治，歸氣飲效果最好；虛弱嚴重的，必須用大劑量的補元煎加丁香、白豆蔻主治。然而實證呃逆，不難治療。只有元氣衰竭的人，才是最危險的徵候。另外有傷寒導致的呃逆，仍然應當在傷寒門中查閱。

張石頑說：正常人喝熱湯，以及吃辣椒生薑就呃逆的，這是胃中有寒痰和死血。死血用韭菜汁和童便送服越鞠丸。虛弱的人用理中湯加蓬朮、桃仁。有痰的加茯苓、半夏。呃逆都是因為寒熱錯亂，陰陽二氣相互搏擊所造成。

所以治療也多用寒熱相配合的方劑，看丁香柿蒂散就可以明白這個道理了。丁香柿蒂散是治療呃逆的通用方劑。丁香、柿蒂等量研成粉末，每次服用二錢，用開水送服。安胃散（景岳）主治胃火向上衝逆，呃逆不止。

陳皮、山楂、麥芽（各五分），木通、澤瀉、黃芩、石斛（各一錢），用水煎煮，飯後較久的時間服用。

如果胃火熾熱嚴重，加入石膏。歸氣飲（景岳）主治氣機不順，呃逆嘔吐，或是寒邪侵入脾腎等症。

熟地黃（三至五錢），茯苓、扁豆（各二錢），炮製乾薑、丁香、陳皮（各一錢），藿香（一錢五分），炙甘草（八分）。

用水煎煮服用。中焦寒氣嚴重的，加入炮製附子。肝腎寒冷的，加入吳茱萸、肉桂，或者加當歸。羌活附子湯主治胃寒呃逆。

附子、羌活、小茴香（各一錢），乾薑（四分），木香（二分），研成細末，加入食鹽一撮，用水煎煮。稍微溫熱時服用。

丁香煮散（與《局方》不同）主治胃反嘔逆，呃逆嘔吐和泄瀉。

丁香（三十七粒），建蓮肉（去心，二十七粒，以上兩味另外煎煮，去除藥渣），生薑（七片），黃秫米（半碗），用水一碗半，煮熟。去除生薑和藥渣，只喝粥。半夏生薑湯（方見《金匱要略》）主治呃逆危急將死。刀豆子散主治病後呃逆不止。刀豆子燒成存性，用滾水調和服用二錢，立即停止。

元紅散（均見《種福堂》）主治呃逆不止。荔枝七個，連皮燒成存性，研成細末，用百滾湯調和服用，立即停止。