咳嗽

肺臟如同車子的頂蓋，主管呼吸以覆蓋保護五臟六腑。凡是五臟六腑從外感受的邪氣，一定會向上侵犯肺臟而形成咳嗽，這是咳嗽的實證；凡是五臟六腑損傷所產生的病氣，也會向上熏蒸肺臟而形成咳嗽，這是咳嗽的虛證。病源的論述以婁氏的《綱目》最為詳盡，但繁瑣難以遵循。

現在依照《景岳全書》的說法，只以虛證和實證來區分，頗為簡潔扼要。什麼是實證呢？外感侵襲的邪氣，不是寒邪就是熱邪。

表證有寒邪則脈象浮澀，帶有弦緊之象，症見頭痛身痛，或者鼻塞不通常流清鼻涕。

症狀輕微的用六安煎，症狀嚴重的用金沸草散，以及小青龍湯來主治。

裡證有寒邪的脈象沉細，用真武湯去除生薑，加入乾薑、五味、細辛來主治。

熱邪較輕則脈象洪大而長，或者浮數有力，症見口渴面色發紅，小便顏色赤黃且量少，用瀉白散加減來主治；熱邪較重則用竹葉石膏湯來主治。

寒熱往來而咳嗽的，用小柴胡湯去除人參、大棗、生薑，加入五味、乾薑來主治。六安煎方（見《三字經》）金沸草散

旋覆花（二錢），荊芥、前胡、麻黃、白芍、半夏（各一錢五分），甘草（一錢）。

加入生薑五片，用水煎煮後服用。（《活人方》中有茯苓、細辛，沒有麻黃、白芍）

什麼是虛證？咳嗽是虛癆損傷的徵兆，不是氣虛就是精虛。

氣虛的人，身體消瘦倦怠，食慾不振而痰多，說話無力，脈象微細，用六君子湯、補中益氣湯、歸脾湯來主治。

如乾薑、五味、細辛、阿膠、半夏、天冬、麥冬、知母、貝母、紫菀之類，可以根據情況適當加入。

精虛的人，面色暗淡，口中乾燥舌頭發乾，乾咳痰稀而氣喘，腰膝酸軟疼痛，或者面色浮現紅色，白天症狀輕微夜晚加重，脈象浮數而虛弱。

右尺脈虛弱的，用八味丸；左尺脈虛弱的，用六味丸。

兩方都適宜加入麥冬、五味、阿膠、胡桃之類，是標本同治的方法。

大體上氣虛證是由於勞累過度、飢飽失調，以及思慮過度損傷脾臟所導致。

氣不能化生精微，陽病必然波及陰分；精虛證是由於色欲過度，或者先天稟賦不足。少年有陽痿問題的人，精不能化生氣機，陰病必然波及陽分。

感受春季溫暖之氣而咳嗽，適宜加入玉竹；感受夏季暑熱之氣而咳嗽，適宜加入石膏、麥冬、五味之類；感受秋季燥金之氣而咳嗽，用喻嘉言的清燥湯，效果神奇顯著；感受冬季寒冷之氣而咳嗽，無汗的適宜用金沸草散，有汗的適宜用桂枝湯，加入厚朴一錢五分、杏仁二錢、半夏一錢五分。

另外，上焦虛嗽適宜用溫肺湯；中焦虛嗽適宜用六君子湯，加入乾薑、細辛、五味子；下焦虛嗽適宜用七味丸加五味；三焦都虛的適宜用三才湯。

喻嘉言的清燥救肺湯治療鬱憤胸悶造成的喘嘔，有痰鬱的加入川貝母。

三才湯的組成：天冬（二錢），熟地（三錢），人參（一錢），用水煎煮後服用。

補中益氣湯、歸脾湯、六君子湯、六味丸、八味丸（各自見於《時方》），溫肺湯

陳皮、半夏、酒芍、乾薑、炙甘草（各一錢），杏仁（去皮尖）、肉桂（或用桂枝）、五味、細辛（各五分），用水煎煮後服用。（《仁齋方》中有阿膠，沒有芍藥）