方治（2）

喻嘉言說：這是張仲景治療傷寒脈搏結代、心悸動、邪氣少而虛證多的聖方。

《金匱》沒有記載，因為《千金翼》常用此方治療虛勞，確實可以證實，因此得名為《千金》的方劑。

虛勞的身體，多有表熱夾雜陰虛，所以本篇論述汗出而胸悶。

用表散的方法固然不對，即使治療其陰虛也不對，只有用此方才能奏效，脈象恢復而熱退，使人舒暢，真是聖法。

但是虛勞的人，胃中津液向來虛弱，不像傷寒暴病邪少虛多的情況。

桂枝、生薑的劑量較多，服用後津液往往隨著熱勢向外耗散，津液既已外越，難以回收，常有一晝夜淋漓沾濕的情況。

領悟這一道關鍵，趕快用本方去掉桂枝、生薑兩味，三倍加入人參，隨後繼續服用，或許能使津液再生，達到營衛充盛而各種虛證恢復，豈是小補呢！（葉天士加減復脈湯）

本案說：其脈象虛細，夜間發熱早晨怕冷，心煩疲倦口渴，出汗，臟腑陰液已經虧損，遇到春風外泄，遵從仲師凡是元氣受傷，應當給予甘藥的範例。

孫心典按：虛勞的治法，除了建中湯別無生路。又有一種脾陽不虧、胃有燥火的情況，應當遵循當代賢者養胃陰的各種方法。

葉天士說：太陰濕土，得到陽氣才能運化；陽明陽土，得到陰液才能安和。因為脾喜歡剛燥，胃喜歡柔潤。

我從這個方法又領悟出無數法門，以下所列的方劑，都應當深入研究。

葉氏養胃方治療胃虛食慾不振、土不生金、聲音低弱氣短。藥材：麥冬、生扁豆、玉竹、甘草、桑葉、沙參。

此方可以加入生穀芽、廣陳皮、白朮、麥仁、石斛、烏梅，乾燥嚴重時加甘蔗汁。（葉氏方）

治療陰虛盜汗，不用當歸六黃湯，因為其味苦不適合胃。此方用酸甘化陰法。

（結合前面加減大建中湯的辛甘化陽法，可以領悟用藥的奧妙。）藥材：人參、熟地、五味子、炙甘草、湖蓮、茯神。

又一方。《內經》說：形體不足的，用氣來溫養；精氣不足的，用味來補充。飲食正常而肌肉日漸消瘦，應當用血肉之品來充養。

牛骨髓、羊骨髓、豬脊髓、茯神、枸杞、當歸、湖蓮、芡實。（又一方）

治療肌肉消瘦、脂肪枯竭，吸氣喘促，想咳卻不能出聲，必須蹲坐按壓脅部，才稍有力量，睡醒後喉中乾燥，直至胸脘，這是五液俱竭，按理難以醫治。援引人體膏脂，作為延續生命的對策。

鮮河車（按：此味不可用）、人乳汁、真秋石、血餘灰。

陰虛陽浮，適宜用介類潛陽的方法。六味丸去掉丹皮、澤瀉，加入秋石、龜膠、牡蠣、湖蓮之類；如果有用海參膠、淡菜膠及燕窩之類，都是這個意思。

長孫心典按：虛弱到極點的情況，不是無情的草木藥所能補充的。

例如肌肉消瘦到極點，必須用各種骨髓及羊肉膠之類；陰中之陰虛到極點，必須用龜膠、人乳、粉牡蠣、秋石、麋茸之類；陰中之陽虛到極點，必須用鹿角膠、鹿茸、黃狗外腎之類，舉一反三。（黑地黃丸）

治療陽盛陰衰，脾胃不足，房勞虛損，形體消瘦無力，面色多青黃而無正常色澤，這是補腎益胃的方劑。

蒼朮（一斤，油浸）、熟地（一斤）、五味子（半斤）、乾薑（秋冬季一兩，夏季五錢，春季七錢）。

以上藥材研成細末，用棗肉煉製成丸，如梧桐子大，米湯送服一百丸，治療血虛久痔非常有效。（這是治療失血脾寒的聖藥）（天真丸）

治療一切失血過多，形體枯槁四肢羸弱，飲食不進，腸胃滑泄，津液枯竭，長期服用能生血養氣，暖胃駐顏。

生羊肉（七斤，去掉筋膜脂皮，剖開放入以下藥末）、肉蓯蓉（十兩）、當歸（十二兩，洗淨去皮）、山藥（濕的去皮，十兩）、天冬（去心，焙乾，一斤）。

四味藥研成末，放入羊肉內包裹捆紮，用無灰酒四瓶，煮到酒乾，再加入水二升煮，等到肉糜爛，再加入黃耆末五兩、人參末二兩、白朮末二兩，搗成薄餅，曬乾，隔著紙懸在火上烘乾。

用煉蜜製成丸，如梧桐子大，每次服一百丸，可加至二三百丸，溫酒送服，一日兩次。（雪梨膏治療咯血吐血，癆嗽久不止。）

雪梨（六十隻，取汁二十杯）、生地、茅根、藕（各取汁十杯）、蘿蔔、麥冬（各取汁五杯）。

將六味藥煎煮，加入煉製的蜂蜜一斤、飴糖八兩、薑汁半杯，再熬成稀糊狀，即成膏。每日用一二匙，含在口中慢慢嚥下。