真中風症

稱為「真」，是用來區別於其他類別的意思。風，是指來自八方的邪風。中，是指病邪從外侵入到體內。根據病邪侵犯的深淺，分為中經、中腑、中臟、中血脈四種情況。

這幾句話與《病機要》的論述大致相同、各有差異，都存在一些表述上的問題。

我根據研究加以闡發並修正：中經，是外在有六經的形證表現；中腑，是內在有大小便的阻塞不通；中臟的話，性命危在旦夕。

中血脈的，外在沒有六經的形證表現，內在也沒有大小便的阻塞。先來說中經。

中經的，會顯現出六經的形證症狀：太陽病見頭痛、項背僵硬；陽明病見眼睛疼痛、鼻乾、身熱、不能躺臥；少陽病見胸悶、口苦、脅肋疼痛、耳聾、寒熱往來；太陰病見腹瀉、腹痛或大便困難；少陰病見口渴、時而四肢厥冷；厥陰病見陰囊收縮、遺尿、手足厥冷，而且面色也會顯現出五種顏色可以診斷。這是中風的輕症，適宜用小續命湯加減治療。小續命湯（方劑見《時方》）

如果中風沒有汗而怕冷，按照原方將麻黃、杏仁、防風各加一倍。適宜針刺至陰穴使其出血。（穴位在足小趾外側指甲角，刺入二分）。崑崙穴。（穴位在足外踝後跟骨，針刺透向太谿穴）

如果中風有汗而怕風，按照原方將桂枝、芍藥、杏仁各加一倍。適宜針刺風府穴。

（穴位在脖子後方進入髮際一寸處。針刺三分，禁止艾灸。）以上兩種症狀，都是太陽經的中風。

如果中風有汗，身體發熱但不怕冷，按照原方加石膏、知母各二錢，甘草再加一倍，去掉附子。

如果中風有汗，身體發熱但不怕風，按照原方加葛根、桂枝，黃芩再加一倍。

適宜針刺陷谷穴，（穴位在足大趾與第二趾之間，本節后方凹陷中，針刺五分）以祛除陽明經的病邪，同時針刺厲兌穴，（穴位在足大趾與第二趾尖端，距離指甲如韭菜葉寬）以瀉陽明經的實邪。以上兩種症狀，都是陽明經的中風。

如果中風沒有汗而身體發涼，按照原方將附子加一倍，乾薑加二倍，甘草加二倍。

適宜針刺隱白穴，（穴位在足大趾內側，距離指甲角如韭菜葉寬）以祛除太陰經的病邪。這是太陰經的中風。

如果中風有汗而沒有發熱，按照原方將桂枝、附子、甘草各加一倍。適宜針刺太谿穴。

（穴位在足內踝後跟骨上的凹陷中，針刺透向崑崙穴。）這是少陰經的中風。

如果中風出現六經症狀混雜，歸屬於少陽、厥陰，或者關節攣縮疼痛，或者麻木沒有知覺，按照原方加羌活、連翹。

艾灸少陽經的絕骨穴，（在足外踝上三寸處，艾灸五壯）以引導體內的熱邪。

針刺厥陰經的井穴大敦穴，（在足大趾甲聚生毫毛處）以疏通該經。這是少陽厥陰經的中風。

再說中腑的情況，與傷寒的腑症大致相同，內在有大小便的阻塞不通，適宜用三化湯來通利；如果夾有經症，適宜用防風通聖散表裡兩解。

再說中臟的情況，中臟的病邪大多阻滯九竅，有嘴唇弛緩、失音、耳聾、眼睛昏花、鼻塞、大小便困難等症狀。有的會突然暈倒不省人事，有閉證和脫證的區別。

如果嘴巴張開，是心氣絕；如果眼睛閉合，或者向上凝視，是肝氣絕；如果手鬆開，是脾氣絕；如果遺尿，是腎氣絕；如果汗出如油，聲音像打鼾睡著，是肺氣絕。

至於面色紅赤如化妝，脈象急促洪大，都是虛極陽脫的不治之症。

只有用三生飲一兩，加人參一兩，另外煎煮成濃汁，調和灌入，或許可以搶救十分之一的人。

如果牙關緊閉，用烏梅浸泡醋來擦牙齒；痰堵塞咽喉，用稀涎散催吐。不省人事的，用半夏末吹入鼻中。

這是因為這些方法只是為了打通關竅，以便藥汁能夠灌入體內，並不是依靠這些方法來催吐痰液以治好疾病。

男元犀按：不省人事，有閉症和脫症的區分。這兩種症狀如果誤認而用錯藥物，生死立刻決定。

《內經》說：風是百病之長，善於行動而且變化多端。有的成為寒中，有的成為熱中。

如果是陽臟之人，平素有內火，而被風邪擊中，就會風助火勢，火借風威，於是突然暈倒不省人事，牙關緊閉，兩手握拳。雖然有痰聲，但不是那種濕漉漉的聲音，也沒有痰液上湧的態勢。

可以用橘皮一兩，半夏一兩，加入生薑汁少許，煎服；或者服用後催吐，接著用滌痰湯加天麻、丹參、石菖蒲，加入竹瀝、薑汁來開竅。

如果外熱很盛，二便不通，可用防風通聖散，以及涼膈散加石菖蒲、遠志、丹參和三化湯之類，表裡兩解。

如果是陰臟之人，平素多有內寒，而被風邪擊中，就會風水相遇，寒冰徹骨，也會突然暈倒不省人事，嘴巴張開手鬆開，尿失禁，臍下冰冷，痰聲漉漉，像水沸騰的樣子。

急用三生飲加人參，或者用人參二兩、附子一兩、生半夏三錢，煎成一碗，加入生薑汁半匙、蜂蜜一蛤蜊殼灌下，也有能救活的。但如果用膽南星以及滌痰驅風等藥物投給他，就像人掉入井裡還往下扔石頭一樣。

兩種症狀康復後，語言行動一定不能像平常一樣，觀察其腎水衰竭、心火衰竭的情況，用六味丸、八味丸清晨服三四錢，下午服六君子湯加麥冬三錢、乾桑葉一錢、竹瀝二蛤蜊殼，最為巧妙。柔潤熄風，是治療風病的秘法。

再說中血脈的情況。中血脈的，外在沒有六經的形證症狀，內在也沒有大小便的阻塞，既不是表證也不是里證，病邪沒有固定的位置，有的偏於左側，有的偏於右側，口眼歪斜，半身不遂。

治療的方法，發汗和瀉下都要避免，只用滋潤的藥物來滋養乾燥，用靜養的藥物來培養血液，風自然就會消除，適宜用大秦艽湯主治。

偏於右側的，用六君子湯加竹瀝、薑汁來補氣行痰祛風；偏於左側的，用四物湯加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁、天麻、羚羊角來補血行血、化痰祛風；氣血兩虛的，用八珍湯，或者十全大補湯，加鉤藤、竹瀝、薑汁來大補。大秦艽湯

秦艽 石膏（生用，各一錢半） 甘草 川芎 當歸 羌活 獨活 防風 黃芩 白芍（酒炒） 白芷 白朮（炒） 生地 熟地 茯苓（各一錢） 北細辛（三分）水煎服。滌痰湯

就是六君子湯去白朮，加南星、枳實、石菖蒲、竹茹，治療中風痰迷心竅，舌頭僵硬不能說話。

口眼歪斜，用牽正散主治，又用鱔魚血塗在端正之處，拉扯就能正過來。

又有偏枯症，就像樹木枯掉一根枝條，津液不能周全運行灌溉，適宜用六君子湯加竹瀝等方法治療，長期可以期望康復；或者用六味丸、八味丸，加入桑寄生、五加皮、牛膝、杜仲，用自制的虎骨膠做成丸藥，早晨吞服五錢，用黃酒送下，晚上服用前面的湯劑。可以康復十分之一二。