癸字補髓丹

久病虛弱疲憊，骨髓乾涸精髓竭盡，血液枯乾氣力不足，服用煎藥治療康復後，服用此藥。

豬的脊骨（一條） 羊的脊骨（一條） 甲魚（一隻） 烏雞（一隻）

將這四味藥材處理乾淨，去掉骨頭保留肉，用一大碗酒，在沙甕內煮熟搗細，再加入後面的藥材。

大山藥（五條） 蓮子肉（半斤） 京師大棗（一百枚） 經霜的柿子（十個）

將這四味藥材修治乾淨，用清晨的井水一大瓶，在沙甕內煮熟搗細，與前面煮熟的肉放在一起，用小火慢慢熬煮，接著加入以下二味。明膠（四兩） 黃蠟（三兩）

將以上二味逐漸加入，與前面八味混合在一起，研磨成膏狀，再拌入平胃散粉末、四君子湯粉末，以及知母、黃柏粉末各一兩，總共十兩，混合均勻製成藥劑。如果太過堅硬，就加入白蜜一起熬煮，取出後放在青石上，用水捶打造成泥狀，製成如梧桐子大小的丸藥，每次服用一百丸，不限時間，用棗湯送服。

豬羊脊骨配雞與甲魚，煮熟搗碎應當去掉骨頭。霜柿十枚京棗一百枚，建蓮八兩配五條山藥。與前味煮熟混合用文火慢慢熬，黃蠟明膠逐漸加入。知母黃柏四君平胃散粉末，各一兩和勻製成丸藥服用。

陳修園按語：久病虛弱，骨髓乾涸精髓竭盡等症，服用煎藥康復後，服用此藥二十字，是為虛癆康復後籌劃一個妥善後續保養的辦法，實在是為極度虛弱的病症尋找一個恢復健康的途徑。

虛癆到了六極重症的時候，所有和解、溫涼、補瀉的藥物，無不全部嘗試過。

初期服用或許稍微有效，久了無不更加嚴重，名醫們都束手無策。

然而藥物用來治病，食物用來養人，這兩句話參透其中道理，大有深意。

大概得病日久，整天在藥物中度日，消化五穀的腸胃，變成了容納草藥的器官，腸胃所厭惡的就是藥物，如果再用藥物投餵它，這是加重它的負擔而使之無法承受了。

先生使用山藥、蓮肉、京棗、霜柿，選取日常食用的果菜，來悅動脾胃的性情，使用豬髓、羊髓、甲魚、烏雞、牛膠，這些日常食用的肉類，來填補脾胃的虛損。這就是扁鵲所說的損傷脾胃的，要調理他的飲食。《內經》所說的精氣不足的，要用以味道來補益就是這個道理。只有方中黃蠟這一味，世俗醫生見到它，無不驚駭。

《本草備要》說服用此物，附著在腸胃上，會使人腹瀉不止，卻不知道此物性味收澀，怎麼會引起腹瀉？威喜丸就用它熔化後製成丸藥。

王晉三注解說：黃蠟性味緩和收澀，有延續斷絕、補益骨髓的功效，專門調理過度損耗的陽氣，分別治理混亂的精氣，所以是元陽虛弱、遺濁帶下的神品。

世俗流傳的本草害人，往往就像這樣，何況此丹完全是用有情性的骨肉之品，溫養我們身體的氣血，與沒有情性的草木差別很大。

葉天士使用人乳粉、秋石霜、血餘灰之類，引導人身體內的膏脂，用來作為延續生命的方法，也是由此方中感悟出來的。

至於紫河車汙穢有毒，服用後無不發燒減少食慾，難道不是被以人補人的說法所迷惑，忍心傷害道理，正好是自己害自己嗎？

又按語：明膠是取嫩肥的黃牛皮，用河水製造而成，或者用煎煮牛肉的方法去渣，再熬成膏，每斤加入薑製半夏末二兩，名叫霞天膏，用來治療虛癆損傷久咳。

乾隆丁未年，我在鰲峰書院學習，孟瓶庵老師說他在督學四川時，患咳嗽數月，同僚製作禮品贈送，他因為向來不吃牛肉，恭敬接受卻不敢品嘗。

署中閱卷的張姓友人，患痰症二十多年，高興地品嘗了，膠黏的痰塊凝結，吐出很多，半個月後完全康復，身體立刻變得強健，附記下來以便推廣這個方子。

王節齋說：人如果色欲過度，損傷精血，必定產生陰虛火動的病症，睡覺中盜汗，半夜發熱，咳嗽不止，倦怠無力，飲食減少，嚴重的則痰涎帶血，咯血吐血，或咳血、吐血、鼻出血，身體發熱脈象沉數，肌肉消瘦，這叫做癆瘵，最嚴重很難治療。

輕症用藥數十服，重症以年為期限，然而必須病人珍惜生命，下定決心安定心志杜絕房事，停止妄想了嗎？戒除惱怒，節制飲食，來自我培養根本，這叫做內外兼治，可以獲得完全的功效。

潘按語：古人所說的虛勞，都是純粹虛證沒有陽亢的症狀，與近來所說的陰虛火旺，吐血咳嗽正好相反，錯誤使用必定死亡。

近來吐血咳嗽的病症，有些類似虛勞，但實際上不是虛勞。

應當奉此書為準，仔細推究其中的道理，按順序進行治療，不至於害人就很幸運了。

周氏總注：我讀這十個方子，都出人意料，其中的次第輕重緩急，可以作為千百世的法則，即使不必十方同時使用，大概也不能超出這個範圍了。

一個方子之中，自然得到關鍵，即使不必完全使用其中的藥物，也可以仔細推究其中的道理了。

然而今日治療血症的人，動輒使用六味地黃湯加減，希望收到功效，都是從《醫貫》入手，而不曾從《神書》中體會的人。

那些腎水虛衰（足少陰）的，火氣炎上成為病害，用壯水之主的方法，可以鎮住亢盛的陽氣，殊不知患這種病的人，陰虛（腎）固然很多，而其他原因導致的，也同樣不少。

如果因勞累飢飽而得的，傷害在足太陰（脾）；因憂愁患難而得的，傷害在手少陰（心）；因嗜好饮酒而得的，傷害在手太陰（肺）；因憤怒而得的，傷害又在足厥陰（肝）。

這些足以導致吐血、咳血、咯血等症，難道一味壯水可以勝任治療嗎？總之，人身的血液，是附著氣而運行的。一旦某個臟腑受傷，氣必定失和，血液於是溢流到外面。

所以逆行就向上吐出，下墜就向下流出，停滯就阻礙疼痛，受寒就凝結，受熱就流散，這是自然的趨勢。

後世的君子，在診斷診察之際，聽聞詢問之餘，仔細斟酌能夠得知病情與否？如果果然能夠在這方面著眼，看他的病所傷害在哪個臟腑？脈象所傷害在哪個部位？時令所值在哪個季節？就已經明白大半了。

曾治療一個咯血的病人，平日極度勞累，每次咯出的紫黑色血都凝成小塊，而且一定是吃飽就咯血多，吃少就咯血少，不吃或很少吃就幾乎沒有，我用韭菜汁童便配製的大黃治療，服兩次可以安穩，後來用補中益氣湯加血分藥物而痊愈。

知道的人認為奇怪荒謬，我說極其平常，大概實在是從《神書》中用心研究，而把《醫貫》當作閒談材料的人。