追蟲方

河車（一具，烤乾） 龍膽草 甘草（各二錢） 鱉甲（五錢） 大黃 苦參 黃柏 知母 貝母 敗鼓皮 人中白（各二錢半） 桔梗 胡黃連（二錢半） 犀角 莪朮 芒硝（各錢半） 辰砂（一兩）

研磨成粉末，用蜂蜜調和成梧桐子大小的丸藥，外層用辰砂粉末包裹。每次服用捻取丸藥至三十丸。

腹部發熱者，飯前用溫酒送服；胸膈發熱者，飯後用溫酒送服。傳屍癆瘵都可以服用，其餘虛勞怯弱之症，一個月就能康復。

天靈蓋（二指寬） 檳榔（五個） 麝香 阿魏 甘遂 安息香（各三錢） 硃砂（一錢）

以上藥物研成粉末，每次服用三錢。用薤白、蔥白各十四莖，青蒿二把，甘草，桃枝、柳枝各五寸，桑白皮、石榴根皮各一片，加入四碗童便，在瓷器內用文武火煎煮至一碗，去除藥渣，分成三杯，調和前面的藥末，在五更天初亮時服用。

男子患病由女子煎藥，女子患病由男子煎藥。服藥後如果感覺想要嘔吐，就用白梅含在口中。五更時分結束時，應當瀉下寄生蟲及污穢物、黃水、黑糞。如果沒有瀉下，稍待片刻再服一劑，天亮時再服一劑。

如果腹瀉不止，用龍骨、黃連等量研成粉末，用白開水調和服用，同時用白梅粥補益。

白薇、當歸（各一兩） 人參、甘草，每次服用五錢，用水煎煮。

主治突然被鬼魅侵襲，心腹如同被刺，下血不止以至昏迷，以及睡臥中被噩夢驚魘而咬腳趾而不自覺，還有各種中毒等症。皂莢 藜蘆 雄黃（研細） 礬（煅燒後研細，各等分）

每次用少許，吹入鼻腔中，沒有打噴嚏就再吹，以能打噴嚏為止。用來治療屍厥，脈象跳動錯亂如同死亡的症狀。

用石菖蒲粉末納入鼻腔中，再用肉桂粉末放在舌頭上，蘇合香丸也可以服用。

治療屍厥昏迷，四肢冰冷逆冷，腹中雷鳴般作響，或痰氣上逆不能下降。焰砂（半兩） 硫黃（一兩）

各研成細末，每次服用三分，用酒調和灌服，過一段時間再服一次就會苏醒。

慎柔把勞損分為兩種病症，用意很好，但命名卻不恰當。

前人對於虛勞損耗到極致的病情，只根據病情的深淺程度來立名，損上損下都包含在內。其中有所謂陽氣從上部熄滅，外感的傷害必然先導致內部虧虛；陰氣從下部乾涸，內部虧虛久了必然兼有外感。

其治療方法固然有初期和中期的不同，但終究沒有專門的攻邪方劑，也沒有蠻補的方法，只是在陰陽之間稍微有所偏重，兼顧兩方面而已。

至於癆瘵，則是另一種病，體內夾雜著奇異的病邪，前人特別用殺蟲的毒藥配合補藥來治療，類似於《本草》所說的鬼注、蠱毒，以及西醫所說的長蟲、細蟲、扁蟲及遺傳等病症。

雖然其根本必然是由於正氣虛弱，但終究與虛損之病由六淫七情引起完全不同，本來就是兩種病，無需詳細分析就能區分。

慎柔用損上損下來區分勞損，是把一種病分成兩種；又把瘵當作損下之勞，是把兩種病混為一種。

只是他討論治療虛損，以出汗、見血作為轉折的關鍵，確實扼要中肯，與張石頑治療虛損的各個醫案相吻合，直接傳承了張仲景的真傳，完全不同於那些專門主張陰柔溫潤的療法。世人確實有見汗、見血後迅速死亡的情況，這就是仲景所說的「衛氣前通、陰氣前通」的危險證候。這是因為真氣充周，血脈流暢，榮衛協調。

所謂勞，是指過度勤勉的意思。《內經》說：四時陰陽生病，常常起因於過度損耗，有的過於勞心，有的過於勞力，有的過於房事，有的過於飢飽，而其關鍵尤其在於過度損耗之後又重新感受邪氣，使疲勞之氣不得休息調養。

例如體力勞動之後，汗出而又外感風寒，口渴而內傷生冷，導致腠理從外面閉塞，經絡在內部凝滯。

那些被迫離開本位的气血被邪氣吸納困攝，不能返回原來的道路，經絡和氣血都陷入困頓，稱為虛勞。

這時如果及時治療得法，仍然可以一撥就轉，因為此時的機能尚且靈活。

拖延而錯誤治療，機能變得遲鈍，氣勢受挫，陰陽的開合，全部失去了樞機作用，就是所謂的真邪相攻而散亂相互引發，臟腑和肌肉都衰退，稱為勞損。復連、殗殜的名稱，就是由此而來。因為它困頓再加困頓，不能振作更新。

五臟的真氣不能相互資助，四時更替混亂，陰陽衰竭斷絕，骨骼萎縮、髓液乾枯，形體脫落、顏色敗壞，已經走投無路了，稱為勞極。

這時只有專門由於邪氣傷害和藥物誤治造成，而稟賦向來強健，根氣尚且潛伏，肌肉消脫但未完全，尺脈尚能緊而不斷的，才有挽救的可能。治療必須懂得五行生化、輾轉相資的道理，以臟氣與天氣循環相應的方式，慢慢等待康復。

如果病勢一天天惡化，來不及輾轉康復，幾乎就沒有希望了。凡是身體疲倦困臥而不能翻身轉側，以及寒熱往來如同瘧疾但無汗，腹瀉腹痛但面部發紅，胸悶氣阻但無嘔吐，都是上下內外斷絕不連貫的極致表現，是陰陽俱竭的徵兆。

治療方法在氣血剛開始困頓的時候，以行氣為主，輔以行血，或者稍微加入酸味收斂的藥物，或者稍微加入苦味堅固的藥物。

李東垣的甘溫除熱、升陽散火等方法，可以用在這個時候。等到肌肉已經消減，應當使用血肉之品，補血為主，輔以行氣、行血，苦味、酸味的堅固收斂之法，都要放在後面。

到了勞極的程度，治療方法不外乎這些，而飲食的調理，起居的謹慎，導引的勤加練習，尤其不可忽視。

人的身體是血肉之體，虛勞是由日積月累而形成，絕不是草木之藥能立刻見效，也不是早晚之間就能奏效的。這其中的好轉與惡化的變化，有的不表現在形跡症狀上。

在轉折的關鍵時刻，氣化將通未通，往往會有衝突格拒的現象，例如胸悶氣阻，腹中脹滿、食欲減退，頭暈心煩，咳嗽多痰，筋骨脹痛，肌膚浮腫，鼻塞聲啞，寒熱往來等症狀，反覆轉變，時好時壞沒有常規。

等到見汗、見血，病情已經大幅好轉，仍然難免時時發作，發作越頻繁，轉折的關鍵就越快出現，完全在於病人和醫生細心觀察體會，在平靜中仔細參悟。

那些認為血肉之品過於滋膩而告誡不要使用，或者使用它們但不得其法而導致病情困頓的，是錯誤的。

症狀減輕就高興，病情轉變就憂慮，絲毫沒有真正的見識，用藥反而頻頻錯過好時機的，更是錯誤。

天下萬般疾病，情形變幻莫測，治法精微巧妙，沒有比虛勞更複雜的了。

癆瘵這一個門類，症狀雖然奇特危險，但尚且沒有那麼多的變化，其治療方法也沒有那麼多的曲折。讀書臨證，悉心揣摩，其中的難與易應當默默領悟。