虛損誤藥之辨

凡是因為操心過度、嗜慾無度、七情失調、飲食不節、縱情喝酒、飢飽失度，這些都屬於內傷。

起初自己察覺不到，日子久了就成為病患，導致身體發熱、頭痛、怕冷。

有的人因為輕微發熱，脫換衣服，腠理不夠密實，容易感受風寒，症狀類似傷寒，但實際上不是傷寒。

醫生不明白這個道理，倉促使用麻黃、紫蘇、荊芥讓患者大發汗，發熱還沒退去，又用寒涼瀉火的藥物，使得清氣下陷，濁氣反而上升，所以吃下東西就腹脹，又用大下的方法，所以中焦越來越虛弱不足，導致汗出過多而亡陽，瀉下過多而亡陰，陽氣耗散，死期不遠，這實在是醫生殺人啊！

傷寒用發表的方法，汗出透了就能康復。內傷的寒熱症狀，交替發作不規律，發熱時只有輕微出汗到頸部或到肚臍就停了，口中沒有味道，似瘧非瘧，有的還兼有腹瀉，醫生給予各種傷寒的藥物治療，卻不能康復。像這樣的，就叫做內傷。

雜病變化多端，發汗後又發熱，發熱後又發汗，也會頭痛發熱，有的人自言自語、心情煩躁，不想吃東西，遍身骨痛，用補中益氣湯加羌活；有的腹瀉但發熱不退，這是陽虛，用補中益氣湯加附子；頭痛厲害的，加蔓荊子、川芎；有的無汗但發熱不退，也用補中益氣湯；有的咳嗽痰中帶血，也用補中益氣湯。這種病是體內虛弱不足，反而用發汗、瀉下、清熱、利尿的方法，無異於坐以待斃。

內傷病中，如果有腹瀉、嘔吐、腹脹疼痛、咳嗽、流清鼻涕，用四君子湯加和中散，沒有不見效的。

元氣藏在腎中，安靜時化為水，活動時就化為火。腎是肝的母親，元氣充足則肝這個兒子足以承奉心。

心為君主，神明由此而出，元氣不足，心神失去滋養，相火妄動抗拒，脾土受到虧損，肺金衰弱肝木旺盛，各個臟腑都會生病了。

只有胃氣不斷絕，用藥力來培育它，才有一線希望。生脈散加人參、黃耆或保元之類就是這個治法。只要見到潮熱，適宜補中。火熱熾盛，適宜發散，用升陽散火湯。虛弱而沒有腹瀉，適宜在血分中補氣，用保元湯加滋陰藥。

如果腹瀉且發困發熱，適宜在氣分中補血，用保元湯、四君子湯加白芍藥。腹瀉就加松花。如果是自汗，乃是陽氣虛，加附子。

內部像被火燒灼一樣，胸中嘈雜疼痛，用白朮一錢，黃連一分，陳皮二分，神麯做成細小的丸藥。

臨睡前嚼碎，用口水嚥下三十丸，三天就好了，好了就停止。久瀉傷腎，用保元湯兼服四神丸。有的腹脹，用和中散兼補中益氣湯。

脈象平和，但病卻不見好，是藥力還沒有到位，不可改換方藥。

如果還不好，而且脈象變為細數、緊數，都是邪脈變異，再加上嘔吐，這是不祥的徵兆。

還有口中失去味道，不想吃東西，不可誤認為是胃氣斷絕，是內部有虛火，應當滋生元氣，不可用燥劑煽動火勢。

總的來說還是以脾胃為主，脾胃在四季都容易受擾動，常常自己不足，傷寒所說的陽明有餘，是因為火邪鬱積在胃中，所以要瀉胃中的火罷了。

虛損是由內傷引起的，與外感症狀相似。外感頭疼、發熱、怕冷，脈象浮數有力，適宜用發汗的方法解除而康復；病邪從表入里，脈象洪大，大便燥結，適宜用和解通利的方法治療。

內傷也會頭痛、發熱、怕冷，脈象緊數無力，適宜用補中益氣湯加羌活、防風。元氣一旦充足，邪氣自然消散。羌活引導太陽經的邪氣外出，前面的症狀都會消退。如果不見效，再服一劑，自然出汗，就會康復。

庸醫不懂這個道理，仍然用發表的方法，汗出到頸部就停了，一旦發作像瘧疾，就按瘧疾治療；又像痢疾，就按痢疾治療，更加發熱，庸醫就無處下手了。

傷寒脈象洪大有力，內傷脈象豁大，看似洪大但無力，也有大便乾結，仍用清涼發汗解散的方法，大大損傷脾胃，肺氣就已經虛了。咳嗽吐痰，或者吐血痰，又當作陰虛火旺來治療。

脾土一旦受損，雜病就變化多端，潮熱似痢非痢、似瘧非瘧，而且脾虛不能統攝血液，吐血的症狀就形成了。

如果是因為火盛，脾陰不足，形成血枯的症狀，也不可用滋陰的藥劑，應當用救陰的方法。這是陰從陽而生，陽從陰而長的道理。

人參、白朮、蓮子、五味、甘草、白茯苓之類就是這個治法。

噁心，加乾薑；不想吃東西，加砂仁；胸中氣滯，加陳皮；腹瀉，去陳皮；出汗多，加白朮、黃耆；怕冷，加肉桂；吐血，去肉桂。

如果腹瀉各種藥都治不好，胃氣虛弱難以受藥的，用陳臘肉骨灰、陳米鍋焦，各三分，炒松花一分，用米糊做成丸藥，根據病情的輕重虛實用人參，煎湯送服六七十丸。這個方法救活很多人了。