脈法

《脈經》說：脈象柔軟的是虛證，脈象遲緩的是虛證，脈象微弱的是虛證，脈象細弱的是虛證，脈象弦緊的是虛證，脈象細而微弱的是氣血都虛弱，脈象細小的是氣血都不足。

張仲景《金匱要略》說：脈象中空如蔥管的是血虛，脈象沉而遲緩的是氣虛脫失。又說：血虛的話脈象反而洪大，像蔥管一樣中空。又說：脈象洪大而中空的是氣血虛脫失血。

慎齋先生說：浮大無力的脈象，出現在右手尺部，這是假火，假火應當按照內傷來治療。

凡是虛損病症脈象數急的，說明胃氣不足。如果轉變成遲緩虛弱，就是胃氣恢復生長的徵兆了。

左手脈象微弱細小無力，右手尺部帶有數象或浮大無力，這樣的話調理治療不到二三年不能痊癒。

脈象緊而數急，是表裡都虛，脈緊是寒邪傷及衛氣，脈數是血液不足。肺脈緊就會肺氣不足，不能保衛皮毛而害怕風寒。

脈象數急則陰虛火旺妄動，脈象緊的還有胃氣，脈象數的就沒有胃氣。

以脈象緊定為有胃氣，確實是有見地的話，然而也必須審察體內是否有伏陽在內，如果脈緊而孤立無援就是凶兆。內傷引起腹瀉，而肺脈洪大無力的，難以治療。

患病日久而脈象弦緊的，轉變成瘧疾才能痊癒；脈象遲緩的，轉變成痢疾才能痊癒。大凡久病後氣血開始活動，所以才會轉變成其他病症。脈象數急而不能出汗的，就會生瘡癰毒瘡才能痊癒。

左右兩尺部沒有脈象，這是因為濁陰之氣在上焦，痰濕凝結氣機閉塞，肺氣不能下降，金不能生水，而形成痰厥。

這就是我所说的吸撮，肺气向上闭塞，就像王启玄说的：空心的管子装满水，倒转悬挂过来，而下面却一点水也漏不出去。《內經》說：上部有脈，下部無脈，這個人應當催吐。

嘔吐後濁痰涌出，上部疏通，肺氣下降到腎，少陰之氣上升到頭頂，就有生發的機轉了。

張仲景說：寸部脈澀，尺部脈弦，應當腹中拘急疼痛，尺部為陰，寸部為陽，尺部脈弦，是水挾肝木之氣來侵犯脾土。寸部脈澀的，澀脈表示氣有餘，這是氣分有潛伏的火邪。火邪鬱結在上，水濕盛在下，所以腹中拘急疼痛。

寸口脈微，尺部脈緊，這個人虛損多汗，這是陽氣虛弱，衛氣虛弱的叫做「惵」；榮氣虛弱的叫做「卑」。「惵」和「卑」相互搏結，叫做「損」。

寸口脈微而澀，脈微表示衛氣衰，脈澀表示榮氣不足，衛氣衰則面色發黃，榮氣衰則面色發青。

榮氣為根，衛氣為葉，枝葉枯槁，就會寒冷發抖咳嗽氣逆，唾液腥臭吐出涎沫。

趺陽脈浮而中空如蔥，浮表示衛氣衰，芤表示榮氣受傷，身體消瘦，肌肉粗糙錯裂，浮脈和芤脈相互搏結，宗氣衰微，四肢無所稟受而斷絕聯繫。

寸口脈微而遲緩，脈微表示衛氣虛弱疏漏，疏漏則皮膚空虛；脈緩表示胃氣充實，充實則食物消化而水液布化。

食物進入衛氣，脈道才能運行；水液進入經脈，血液才能形成。榮氣旺盛就會皮膚必然疏漏，三焦失常經脈斷絕，這叫做「血崩」。

趺陽脈微而緊，脈緊表示有寒，脈微表示虛弱，微脈和緊脈相互搏結，就會氣短。

以上幾條所說的微脈，都是指脈搏起伏短小，不是形狀細，也不是力量弱。所以主衛氣虛。少陰脈弱而澀，脈弱的輕微心煩，脈澀的手足厥冷。趺陽脈搏動消失，脾不能運化升降，身體寒冷皮膚僵硬。

少陰脈搏動消失，腎氣虛微，精血不足，奔騰之氣促迫向上，進入胸膈，宗氣反而凝聚，血液瘀結心下，陽氣退卻下沉，熱邪歸入大腿內側，與陰氣相互擾動，使身體麻木失去知覺，這叫做屍厥，應當針刺期門、巨闕穴位。

脈象出現短而數，就沒有胃氣，細數、緊數，都是不好的徵兆。

脈象洪大，用力按壓下部才能摸到的，是虛損的脈象。

凡是虛損的脈象，命門火旺盛，腎水不足，心火剋制肺金，木燥土乾，五臟之火交相熾盛，如果用知母、黃柏之類的藥物滋陰降火，這就像乾燒發紅的鍋裡，傾倒一杯水，反而激發怒火，立刻就碎裂了。

如果脈象帶有遲緩，是胃氣還未斷絕，還可以調理，用四君子湯加山藥，引導入脾經，單獨補脾陰，再根據所兼夾的症狀治療。脾土能生肺金，肺金能生腎水，腎水生則心火自然下降。虛損病，肺脈數急洪大的，必須預防腹瀉。

江篁南說：由於過度房事所得的，脈象中空如蔥而且急促，這是真陰損耗，熱邪在內生成。脈象遲緩而無力的，是重傷於苦寒藥物的緣故。

汪石山說：凡是見到數脈，都難以治療，病久了脈象仍然數急，尤其不適宜。

脈象有時浮澀而急促，有時沉弱而遲緩，脈象不固定，是虛損的緣故。虛損病，轉變為午後潮熱、腹瀉，脈象短而數急的，無法治療。