第一則·金瘡論治

所謂金瘡，是指被刀、斧、劍、刃等利器所造成的創傷，因此稱為金瘡。木是春天的當令之氣，金是秋天的當令之氣。

春天萬物開始生長，所以春天屬於震卦，是東方甲木之氣；秋天萬物凋零，所以金屬於兌卦，是西方庚金之氣。

金瘡的顏色，最好的是淡紅色，因此吉利多而凶險少；最壞的是紫黑色，因此吉利少而凶險多。

金屬肺，患金瘡的人，應當忌諱咳嗽嘔吐，務必以避風為妥當。風屬巽木，是肝的氣。瘡屬庚金，是肺的徵候。

如果瘡口被風邪侵襲，就會木旺生火，反而克制肺金，而成為破傷風。導致瘡口浮腫、潰爛流膿，變生出各種症狀。

嚴重的話會憎寒壯熱，口緊牙閉、眼睛歪斜，身體強直僵硬，角弓反張，危險就在旦夕之間，搶救不及的就會死亡。

診察的方法，必須辨別瘡口的深淺、脈象的虛實、年齡的老少、稟賦的厚薄。如果胃氣越來越旺，飲食如常，這是最好的。

脾胃屬土，土生萬物，是陽氣的根本，陽氣旺則陰血容易生成。

尤其必須戒怒節欲，發怒就會使瘡口迸裂，變生息肉；縱欲就會使瘡口腐爛，容易損傷新生的肌肉。幸好可以依靠髓經來治療，轉危為安。

凡是金瘡的初期治療，輕度的話，在出血的時候，用止血棉封固傷口，趕快止住血，如果沒有其他問題，等它結痂自然癒合；嚴重的話，筋斷血流，撒上如聖金刀散，用止血棉包扎住，血止住之後，如果腫爛，去掉前面的藥，再塗上玉紅膏，外面敷上陀僧膏，止痛生肌。

初期服用三黃寶蠟丸，如果腫痛服用黎洞丸；如果出血過多，面色發黃、眼眶發黑，不可攻瘀，適宜服用八珍湯；嚴重的話，服用獨參湯，先鞏固根本。凡是剛受傷的時候，千萬不可用熱湯淋洗，恐怕會感染湯火之毒。

如果傷口腫爛流膿，用甘蔥煎煮後洗淨，再撒上金槍鐵扇散，收濕拔膿，外面敷上玉紅膏，止痛生肌，防止風邪侵襲，可以沒有後遺症。凡是服用湯藥，必須以調和營衛為主。

如果有傷風、身熱、腫痛等症狀，看他的脈浮而無力，那是病在太陽經，適宜用羌活湯發汗；脈長而有力，那是病在陽明經，適宜用承氣湯瀉下；脈緊而弦，那是病在少陽經，適宜用柴胡湯和解。如果傳變到裡證，就無法治療了。

金瘡的變化各異，各有不同的治法，或者有的人在邊疆，被刀箭所傷，沒有取勝的藥物，怎麼能治療呢！

《虎鈴經》說：被人用兵器所傷而出血的人，必定非常口渴，不可隨便給他熱湯和熱酒，必須吃乾的食物和肥膩的東西，只是用來解渴罷了，這樣才沒有妨礙；即使是熱粥也不宜多喝，喝多了血就沸騰流出不止。

其中禁忌，大略有八條：第一忌謾罵發怒，第二忌喜笑，第三忌高聲說話，第四忌勞累用力，第五忌妄動，第六忌熱羹粥等飲食，第七忌過度喝酒，第八忌酸鹹。這八條犯了，少有能活下來的。

也有不能治療的九種：叫傷腦、叫傷天倉、叫傷臂中跳脈、叫傷大小腸、叫傷五臟，這九種都會死亡。

又有難以治療的四種：腦袋破裂髓腦流出，以及咽喉中有沸水般的聲音，兩眼直視，並且疼痛在不受傷的地方。

經書說：出血不止，前面紅色後面黑色，或者肌肉腐爛，寒氣凝結堅硬，這種瘡難以癒合。有這四種情況，都無法治療。

再診察他的脈，虛、細、沉、小、和、緩的就會活，如果浮、洪、數、大、急、疾的就會死。

如果失血過多，應趕快用人參補氣，這就是經書所說「陽生陰長」的意思。