傷科匯纂

脈要

脈要(1)

脈要14
原文
《素問·脈要精微論》曰∶肝脈搏堅而長,色不青,當病墜若搏,因血在脅下,令人喘
白話
《素問·脈要精微論》說:肝脈搏動堅硬而長,面色不發青,應該是墮落或毆打所致的病,因為血液積聚在脅下,使人氣喘。
原文
《醫宗金鑒》註雲∶肝脈有剛柔而病亦以異也。肝脈搏擊於手,而且堅且長,其色又不當病或墜或搏,因血積於脅下,令人喘逆不止也。正以厥陰之脈,布脅肋,循喉嚨之後;其支別者,復從肝貫膈,上註肺。今血在脅下,則血之積氣,上熏於肺,故令人喘逆也。又按
白話
《醫宗金鑒》注釋說:肝脈有剛柔之分,病情也因此不同。肝脈搏動在手上,而且堅硬且長,面色又不應該出現病色,或是墮落或是毆打,因為血液積聚在脅下,使人氣喘不止。正是因為厥陰經脈,分布在脅肋,經過喉嚨後方;它的支脈,又從肝穿過膈肌,向上注入肺。現在血液在脅下,則血液積聚之氣,向上熏蒸於肺,所以使人氣喘。又按。
原文
《經脈別論》曰∶有所墮恐,喘出於肝。度水跌僕,喘出於腎與骨。當是之時,勇者氣行則已,怯者則著而為病。故曰∶診病之道,觀人勇怯,骨肉皮膚,能知其情,以為診法也。
白話
《經脈別論》說:有因墮落驚恐而發生的氣喘,病出於肝。有因涉水跌僕而發生的氣喘,病出於腎與骨。在這種時候,勇敢的人氣機運行則病止,怯弱的人則氣滯而成為病。所以說:診病的方法,觀察人的勇敢怯弱,骨肉皮膚,能了解其情況,作為診斷的法則。
原文
《靈樞經·邪氣臟腑病形篇》曰∶脾脈大甚為擊僕。
白話
《靈樞經·邪氣臟腑病形篇》說:脾脈太過洪大,是擊打跌僕之病。
原文
耀山雲∶脾主肌肉,凡打擊跌僕,肌肉先傷,肌肉傷,則氣血凝滯而不通,故脾脈大甚
白話
耀山說:脾主肌肉,凡是打擊跌僕,肌肉首先受傷,肌肉受傷,則氣血凝滯而不通暢,所以脾脈太過洪大。
原文
《金匱要略》曰∶寸口脈浮微而澀,法當亡血若汗出;設不出汗者,其身有瘡,被刀斧所傷,亡血故也。
白話
《金匱要略》說:寸口脈浮微而澀,按理應當是失血或汗出;如果沒有出汗,那麼身體有瘡,被刀斧所傷,是失血的緣故。
原文
耀山雲∶按《金鑒》註曰∶奪血者無汗,奪汗者無血,蓋二者,皆當脈浮微而澀;今診如此,是有枯竭之象,而無汗出之證,非亡血而何,故知有金瘡,或擊僕而亡血之證也。
白話
耀山說:按《金鑒》注釋說:失血的人沒有汗,出汗過多的人沒有血,因為這兩種情況,都應當脈浮微而澀;現在診脈如此,是有枯竭的跡象,而沒有汗出的症狀,不是失血是什麼?所以知道有金瘡,或擊僕而失血的證候。
原文
崔紫虛《脈訣》曰∶諸病失血,脈必見芤;緩小可喜,數大可憂。瘀血內蓄,卻宜牢大;沉小澀微,反成其害。
白話
崔紫虛《脈訣》說:各種疾病失血,脈象必見芤脈;緩小是好的,數大則可憂。瘀血內蓄,卻宜見牢大脈;沉小澀微,反而有害。
原文
耀山雲∶芤,慈蔥也,下指成窟,有邊無中。戴同父雲∶營行脈中,脈以血為形,芤脈,脫血之象也。血既衰脫,脈應和緩細小;如遇數大,身必煩躁,可憂可驚。至於瘀血內積,滯而不通,脈應牢大。
白話
耀山說:芤,是慈蔥,按指下去形成凹陷,有邊無中。戴同父說:營氣運行於脈中,脈以血為形,芤脈,是脫血的徵象。血液已經衰竭脫失,脈應當和緩細小;如果遇到數大,身體必定煩躁,可憂可驚。至於瘀血內積,滯而不通,脈應當牢大。
原文
牢者堅固也,大者洪大也,脈病相應,法用通瘀導滯,無妨於證;如見沉小數微,其害立至,沉主里病,有力尚可用攻,微小與病不應,澀主血少,蓄血之證,反現澀脈,必有精傷之故,敗血在內作害也。
白話
牢脈是堅固,大脈是洪大,脈與病相應,治法用通瘀導滯,對證候沒有妨礙;如果見到沉小數微,其害立刻到來,沉主裡病,有力尚可用攻法,微小與病不相應,澀主血少,蓄血的證候,反而出現澀脈,必定有精傷的原因,敗血在體內作害。
原文
《脈經》曰∶從高顛仆,打僕損傷,內有瘀血,腹脹滿,其脈堅強者生,小弱者死。
白話
《脈經》說:從高處墜落,打僕損傷,體內有瘀血,腹脹滿,其脈堅強有力的可生,小弱無力的則死。
原文
耀山雲∶傷雖重,命脈和緩,可保無虞∶傷雖輕,命脈虛促,是可慮也。如內傷臟腑,並外傷致命之處,脈見虛促,命即危矣。促者,數而一止也。
白話
耀山說:傷勢雖重,命脈和緩,可保無憂;傷勢雖輕,命脈虛促,這是值得憂慮的。如果內傷臟腑,並外傷致命之處,脈見虛促,生命就危險了。促脈,是數而一止的脈象。
原文
《史記》雲∶齊中郎破石病,淳於意診其脈,告曰,肺傷不治,當後十日溲血死,即後日溲血而死。破石之病,得之墮馬僵石上。故知破石之病者,切其脈得肺陰氣,其來散、數道至而不一也,色又乘之。所以知其墮馬者,切之番陰脈,番陰脈入虛里乘肺脈,肺脈散者,固色變也乘之。
白話
《史記》說:齊國中郎破石生病,淳於意診他的脈,告訴他說:肺傷不治,應當在十天後尿血而死,果然在第十天尿血而死。破石的病,是因墮馬僵臥在石頭上所致。所以知道破石的病,診其脈得肺陰氣,脈來散亂,數道並至而不一致,面色又乘之。之所以知道他是墮馬,診其番陰脈,番陰脈進入虛里乘肺脈,肺脈散亂,本來是面色改變而乘之。
原文
所以不中期死者,師言曰∶病者安谷則過期,不安谷則不及期。其人嗜黍,黍主肺,故過期。所以溲血者,《診脈法》曰∶病喜養陰處者順死,喜陽養處者逆死,其人喜自靜不躁,又久安坐伏幾而寢,故血下泄。耀山雲∶凡顛仆損傷入於肺者,為不治之症也;又脈不重實者,亦屬不治之候也。
白話
之所以不按預定期限而死,老師說:病人能進食穀物則會超過期限,不能進食穀物則不到期限。這個人喜歡吃黍米,黍米對應肺,所以超過期限。之所以尿血,《診脈法》說:病喜歡養陰之處的,是順死;喜歡養陽之處的,是逆死。這個人喜歡安靜不躁動,又長時間安坐伏在几案上睡覺,所以血向下泄。耀山說:凡是顛仆損傷進入肺的,是不治之症;又脈不重實的,也屬於不治之候。