診脈三十二辨

三十一·辨從症不從脈

三十一·辨從症不從脈

三十一·辨從症不從脈1
原文
脈語曰。脈浮為表。汗之常也。亦有宜下者。脈浮大。心下硬也。脈沉為里。下之常也。亦有宜汗者。少陰病。始得之反發熱。麻黃附子細辛湯微汗之是也。脈促陽盛。常用葛根芩連清之矣。若脈促厥冷。為虛脫。非灸非溫不可。此又非促為陽盛之脈也。脈遲陰寒。常用乾薑附子溫之矣。若陽明脈遲。不惡寒。身體濈濈汗出。則用大承氣。此又非諸遲為寒之脈矣。是皆從症不從脈也。世有切脈而不問症者。其失可勝言哉。
白話
脈語說:脈浮為表證,發汗是常法。但也有適宜攻下的情況:脈浮大,心下硬滿。脈沉為里證,攻下是常法。但也有適宜發汗的情況:少陰病,剛得病時反而發熱,用麻黃附子細辛湯微微發汗就是這樣。脈促為陽盛,常用葛根黃芩黃連湯清熱。如果脈促而四肢厥冷,是虛脫,非灸非溫不可。這又不是促為陽盛的脈象了。脈遲為陰寒,常用乾薑附子溫陽。如果陽明病脈遲,不惡寒,身體不斷出汗,則用大承氣湯。這又不是諸遲為寒的脈象了。這些都是從症狀而不從脈象的情況。世上有隻切脈而不問症狀的醫生,他們的失誤能說得完嗎?