診脈三十二辨

二·辨浮脈所統有十

二·辨浮脈所統有十

二·辨浮脈所統有十1
原文
(芤洪大散虛長弦濡緊革皆統於浮)浮。陽金也。指下按之不足。輕舉有餘。如風吹毛。如水漂木。曰浮。是陰不足。陽有餘。其病在表。主風。有力表實風邪盛。無力表虛陰血虧。浮遲表冷。浮數風熱。浮滑痰熱。浮芤失血。浮洪虛熱。浮大鼻塞。浮散勞極。浮虛傷暑。浮濡陰虛。浮弦風痰。浮緊風寒。浮緩風濕。又寸浮。主傷風頭疼發熱。關浮。左主膨脹。右主中滿腹痛飧泄。浮而大。風在胃中張口息肩。尺浮。客陽在下焦。虛喘耳鳴溲便秘。若浮而無力。按之如捻蔥葉曰芤。芤草中空。狀如蔥管。浮沉二候易見。故曰有邊。獨中候豁然難見。正如以指著蔥。浮取得上面之蔥皮。中取正在空處。沉按又得下面之蔥皮。無中非絕無。但比之浮沉。則無力。若泥為絕無。是無胃氣矣。舊以前後為兩邊。與蔥義不合。芤為陽火。是陰去陽存之脈候。主失血。大抵氣有餘。血不足。血不統氣。故虛而大。若芤之狀也。經曰。常病得之生。卒病得之死。血虛故也。寸芤主血妄行。為吐為衄。關芤左血海空。右胃虛。主腹多積瘀。尺芤下焦虛。主血淋血崩。若滿指騰上。來盛去長。如江河之大。波濤湧起曰洪。洪即實脈之無力者也。為氣血大熱之候。屬火。寸洪胸滿煩熱。關洪胃熱口乾。尺洪二便秘塞下血。若脈形加於常脈一倍曰大。陽也。經云。大則病進。然平人三部皆大。往來上下自如。為稟質之厚。一部獨大。斯可占病。若按之滿指。來去不明。漫無根底。如楊花散漫之象曰散。陽也。火也。散脈獨見。有表無里。是血亡而氣欲去。主身危。又產婦得之生。孕婦得之墮。若形大力薄。舉按豁豁然不能自固曰虛。陰也。經曰。久病脈虛者死。若過於本位。不大不小。迢迢自若曰長。陽也。木也。主氣血有餘。若長而軟滑曰氣治。長而堅搏曰氣病。實牢弦緊。皆兼長脈。邪氣盛則見之。又女人左關長曰多淫欲。男子兩尺長曰多春秋。若按之浮軟。如水面浮綿。隨手而沒曰濡。濡主氣血虛乏。又為傷濕陰也。寸濡上焦寒。陽虛自汗。關濡脾虛冷。尺濡惡寒。若按之端直以長。狀若箏弦挺然指下者曰弦為陽中伏陰屬木。弦。貴輕虛。以滑勁急如新張弓弦者。病危。凡經絡間為寒所滯。氣血不舒。則弦脈見故脈弦必作痛。陽弦頭痛。陰弦腹痛。尺弦少腹痛。又木旺者脈必弦。木旺必來侮土。土虛不能制濕。而痰飲之症生。故瘧脈自弦其單絃。或寒。或痛。或飲癖。或拘急。又有雙弦。脈來如引二線。為肝實。為寒痼。弦甚為緊。狀如轉索。乃熱為寒束。陰陽相搏之脈。屬陽。病則為痛為毒。其芤弦相合。形如按鼓皮者曰革。陽也。芤虛弦寒。虛寒相搏。是精血遺亡而氣獨守。女子半產漏下。男子亡血失精。
白話
(芤脈、洪脈、大脈、散脈、虛脈、長脈、弦脈、濡脈、緊脈、革脈都隸屬於浮脈。)浮脈。屬陽中之金。手指按下時力度不足,輕輕上舉則力度有餘,如同風吹羽毛,又如同木頭漂浮在水面上,這稱為浮脈。這是因為陰氣不足,陽氣有餘。它的病位在體表,主風。浮脈有力表示表實,風邪旺盛;浮脈無力表示表虛,陰血虧損。浮而遲緩表示表寒,浮而數急表示風熱,浮而滑利表示痰熱,浮而中空表示失血,浮而洪大表示虛熱,浮而粗大表示鼻塞,浮而散漫表示虛勞過度,浮而虛弱表示傷暑,浮而濡軟表示陰虛,浮而弦急表示風痰,浮而緊繃表示風寒,浮而遲緩表示風濕。又寸部浮脈,主傷風引起的頭痛發熱。關部浮脈,左側主腹部膨脹,右側主腹部脹滿疼痛及大便泄瀉。浮脈且大,表示風在胃中,症見張口喘氣、肩部聳動。尺部浮脈,主下焦有虛陽,症見氣喘、耳鳴、小便不利、大便秘結。若浮脈且無力,按起來如同觸摸蔥葉般柔軟,稱為芤脈。芤草中間空虛,形狀如同蔥管。浮脈和沉脈的脈象都容易顯現,所以稱為有邊。唯獨中候的脈象豁然難以察見。正如用手指觸摸蔥,浮取時得到蔥的上面那層皮,中取時正好在空隙處,沉取時又能得到下面那層皮。所謂「無中」並非完全沒有,只是與浮取、沉取相比較,顯得無力。如果拘泥於「無」的說法而認為完全沒有,是忽略了胃氣的緣故。舊說以脈的前後兩端為兩邊,與蔥的意象不相合。芤脈屬陽中之火,是陰血流失而陽氣獨存的脈象,主失血。大抵是氣有餘而血不足,血不能統攝氣,所以脈象虛而盛大,呈現芤脈的形狀。《經》書說:平常的病得此脈尚可存活,猝然的急病得此脈則會死亡,這是因為血虛的緣故。寸部芤脈主血液妄行,症見吐血、鼻出血。關部芤脈,左側主血海空虛,右側主胃氣虛弱,主腹部常有瘀血積聚。尺部芤脈主下焦虛損,主血淋、血崩。若脈形充滿指下,上來時盛大,去時長遠,如同江河的水面,波濤洶湧湧起,稱為洪脈。洪脈就是實脈中呈現無力狀態的脈象,是氣血大熱的徵候,屬火。寸部洪脈主胸部脹滿、煩躁發熱,關部洪脈主胃熱口乾,尺部洪脈主大小便不通及便血。若脈形比平常的脈象大上一倍稱為大脈,屬陽。《經》書說:脈大則病情進展。然而平常人三部脈皆大,往來上下自如,是稟賦深厚的緣故。如果只有一部脈獨大,這就可以預示病情。若按之充滿指下,來去不明確,漫無根底,如同楊花散落的景象,稱為散脈,屬陽、屬火。散脈單獨出現,有表證而無裡證,是血液亡失而氣即將脫散的徵候,主身體危亡。又說,產婦得此脈尚可存活,孕婦得此脈則會流產。若形狀大力薄,舉起按下去都空豁不能自我維持的稱為虛脈,屬陰。《經》書說:久病脈虛者死。若脈形超過本位,不大不小,超長自若的稱為長脈,屬陽、屬木,主氣血有餘。若長而軟滑稱為氣治(氣血平和),長而堅硬搏指的稱為氣病(氣血失常)。實脈、牢脈、弦脈、緊脈,都兼有長脈的特徵,是邪氣旺盛才會顯現。又說女人左關脈長稱為多淫欲,男子兩尺脈長稱為多春秋。若按之浮軟,如同水面漂浮的棉絮,隨手按下去就消失不見,稱為濡脈。濡脈主氣血虛乏,又主傷濕,屬陰。寸部濡脈主上焦虛寒、陽虛自汗,關部濡脈主脾虛有冷,尺部濡脈主畏寒。若按之端直且長,形狀如同古箏的弦,挺然顯現於指下的稱為弦脈,屬陽中伏陰,屬木。弦脈,以輕虛滑利為佳美,若滑而有力且緊急如同新張開的弓弦,主病危重。凡是經絡之間被寒邪阻滯,氣血不能暢通,就會出現弦脈,所以脈弦必定會作痛。陽弦主頭痛,陰弦主腹痛,尺弦主小腹疼痛。又說木氣旺盛的人脈必定弦,木氣旺盛必然前來侵侮脾土,脾土虛弱不能制濕,就會產生痰飲的病症,所以瘧疾的脈自然呈弦,其單純的弦脈,或主寒、或主痛、或主痰飲癖塊、或主拘攣緊急。又有雙弦,脈來如同拉著兩條線,主肝實,為寒邪痼疾。弦甚者為緊脈,形狀如同轉動繩索,是熱被寒所束縛,陰陽相互搏擊的脈象,屬陽,發病則為疼痛為毒瘡。芤脈與弦脈相合,形狀如同按在鼓皮上,稱為革脈,屬陽。芤虛弦寒,虛寒相互搏擊,是精血遺失耗亡而氣獨自守護的狀態,女子會流產或崩漏下血,男子會亡血失精。