失血

陰氣平和陽氣固密，五臟功能協調，哪裡會有失血的問題呢？只有真陰受到損傷，才會或吐血或流鼻血，這是不可避免的。

但應當診察患者是有火還是無火，以及火的輕重程度來治療，千萬不要一概使用寒涼的藥劑。

火勢熾盛挾帶血液向上逆行，脈象和症狀都呈現熱象，急則治其標，不得不暫時使用黃芩、黃連、梔子、黃柏、竹葉、童便之類的藥物，或以抽薪飲、徙薪飲之類的方劑為主治方。

若是陰虛而兼有輕微火邪的患者，適宜用保陰煎，或清化飲，或加減一陰煎。

上部強盛下部空虛，血液隨著氣機向上逆行，氣降則血自然回歸經脈，適宜用一陰煎，加入鬱金、香附之類的藥物。

若是沒有實火，而完全屬於陰虛，陰血失去固守，而造成吐血、鼻出血的患者，這應當用甘醇的藥物滋養陰血，以靜止來制約躁動，以平和來治療損傷，使陰氣安靜得到滋養，那麼血自然回歸經脈。適宜用一陰煎，或六味地黃湯，或小營煎之類的方劑。

若是陰虛波及肺臟，而兼有咳嗽和出血的患者，適宜用四陰煎加減。

若是因為過度勞累，沒有其他火症，心、脾、腎三陰受傷而動血的患者，適宜用五陰煎、五福飲、六味地黃丸之類的方劑。

若是陰虛於下，陽氣被格拒於上，六部脈象無根，而大吐血、大鼻出血的，這是火不歸源，真陽失守的緣故。適宜用右歸飲加減，或八味地黃湯也可以。思慮過度和勞倦過度損傷的人，多有此症。

若是因為過度勞倦而平常容易嘔吐腹瀉，導致脾不攝血，而造成吐血、下血的患者，適宜用六味回陽飲，重加白朮。不要用寒涼的藥。

若大吐血、大鼻出血，六部脈細弱欲脫，手足冰冷，危在頃刻，而血還不止的，迅速用鎮陰煎，血自然就會停止。

若是血液脫失到極度，氣也隨之脫失，到了昏厥逆冷的程度，迅速應當補氣來鞏固生機，適宜用獨參湯，或六味回陽飲、四味回陽飲。使用寒涼藥就會死亡。

大凡喘促胸滿、咳嗽，左右胸膈之間隱隱作痛的，病在肺。適宜清熱降逆，不宜升散上浮。胸口膻中部位抽痛如線絲，烦闷嘈杂不安的，病在心包絡。適宜滋養營血，不宜耗散。

胸腹脹滿，不知飢餓或飽脹，口中多涎沫而無味，病在脾。適宜溫中散寒，不宜酸寒。脅肋抽痛，躁擾不安、喘急寒熱的，病在肝。適宜疏通行利，或者適宜甘緩。不宜秘結滯留。

氣短聲音沙啞，潮熱盜汗，咽喉乾燥喉嚨疼痛自覺有氣上逆，病在腎。適宜滋養陰水，不宜香燥。

大嘔大吐，煩躁口渴頭疼，高熱不能安臥，病在胃。適宜大力瀉下，或者適宜大力補益。

若是血色像硃砂，光亮像漆，吐出後立即乾涸，用指甲剔它，能成片掀起而起的，雖然能吃東西而不疲倦，日後必定會突然虛脫而死。

若是血中見到像肉又像肺的東西，如同腐爛的魚腸，這是胃中的脂肪膜，被邪火焚燒，凝結而成，醫書上都說必死無疑。

然而吐出後凝結的東西，去除後不再發熱，能夠進食，調理得當，多有能存活的。出血出於肺的，多夾帶痰沫，以及呈現粉紅色。出於心包的，顏色必定是正赤色，如同硃漆的光澤。

若是吐出後就凝結，摸它不黏手指的，是守臟的血，見到這種情況必死。

出於脾的，也必定是鮮艷的紫紅色而濃厚，只是不像心包血那樣有光澤。

出於肝的，血必定青紫稠濃，有的帶著血絲，有的有結塊。

出於腎的，有的從咳嗽氣逆而來，有的從咳吐而來，有的在稀痰中夾雜如珠，血雖然不多，色雖然不鮮，病情最為嚴重。

出於胃的，多兼有水液痰涎，吐出來則成一盤一盞，滿地都是。

失血後頭暈發熱的，往往有這種情況，這是虛火上炎向外干擾的緣故，不可誤認為是外感。

血若是像潮水般猛烈湧出，喉中咕咕不止，脈象見虛大，這是火勢尚未收斂，不可立即給予湯藥，急用熱童便或藕汁灌服。

等到大約半天後，脈勢稍緩，可進調養的藥物，服藥後脈漸調和，飲食逐漸增加，肢體輕便靈活，面色不發紅，手腳膝蓋不冰冷，身體不發燙，額頭沒有冷汗，大小便如常，雖有紫黑血塊，時不時想要咳出，而沒有鮮血向上湧出，方可認為可以治療。

血雖然止了而脈大不減，或者雖小而弦細數疾，或者弦硬不和，千萬不要輕易認為可以治療。

也有其他部位柔和，而左手關尺脈弦強的，這是陰虛火旺，最危險的徵兆。它的變化有三種：一是陰火挾血再次向上而突然虛脫；二是虛陽發露而發熱；三是火向上逼迫肺而喘咳。這些最終都無法救治。

血不止的，用童便效果最好，或者搗側柏葉，用童便二分，酒一分，混合飲用，非常能止血。

吐血剛止後，用燕窩冰糖各四錢，一起煮來服用。連續服用五到七日，永遠不再復發。