痃癖癥瘕諸積論治（1）

《大全良方》將痃癖、癥瘕、八瘕、癥痞、食癥、血癥、血瘀共分為七門，大多屬於婦科下部的病症。

然而名目繁雜，症狀相似，反而遺漏了腸覃、石瘕，現在統一敘述並分條列舉，依類歸屬，使其不混亂也不令人迷惑。

痃症在靠近肚臍的左右兩側，各有一條筋脈緊急疼痛，是由氣機引起的，形狀如同弦索，稱為痃。癖症隱藏在兩側肋骨之間，有時會疼痛，稱為癖。

疝瘕是指小腹部位氣機凝聚形成腫塊，有時向上逆行，有時向下墜落。

八瘕是指黃瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、龜瘕，都是因胎產、月經期間氣血失調所產生的。癥是積塊堅硬不能移動，痞是氣機阻塞不能宣暢。

既然已有食癥、血癥的分類，就不應再重複列出癥的條目，改為痰痞較好。因傷食而形成積塊，堅硬難以移動，稱為食癥。瘀血凝結形成腫塊，堅硬難以移動，稱為血症。若腹中有瘀血，只是停滯不行，還未形成腫塊。

另有石瘕生於胞宮，腸覃生於腸外，詳細記載於《內經》，也屬於癥癖一類，一併條列其症治於後。

〔痃癖〕兩種病症都是陰陽不和，冷氣搏結於經絡，血氣運行失常而產生不適。痃在靠近肚臍的左右兩側，兩條筋脈緊急疼痛，大的如手臂，小的如手指；癖隱藏在兩側肋部，受寒則疼痛發作，適宜用蔥白散，再服用烏雞丸。

如果脅肋腹部脹滿疼痛，肝脾功能失調，用木香順氣散去除蒼朮，加入鬱金、延胡索。

〔疝瘕〕小腹有腫塊，有時移動，是因為損傷胞宮，適宜用八珍湯加入疏氣藥。血虛受寒，適宜用寬脹湯加入當歸、白芍。氣虛下陷，用補中益氣湯。血瘀氣逆，用當歸散。

〔石瘕〕生於胞宮，是由於寒邪侵襲子門，子門閉塞不通，敗壞的血應當瀉出卻不能瀉出，瘀血因而停留凝結，逐漸增大，形狀如同懷孕，堅硬如石，月經不能按時來潮。用見晛丸加減，或用坐導藥瀉下。

〔八瘕〕都生於左胞宮、右子戶，大多因為月經期間交合，小腹脹滿急迫，經血瘀阻，因而形成瘕聚。如同懷孕一般，嚴重時小便不利，痛苦如同淋證，使人不能生育。一、黃瘕。

月經行經不暢，左脅部氣機結聚，陰部刺痛，流下黃色分泌物。用坐導皂莢散。二、青瘕。

新產後過早沐浴被風邪侵襲，瘕聚於左右脅部，子宮出血不止，流下青色分泌物。用坐導戎鹽散。三、燥瘕。

月經期間胃有熱，心煩汗多，大便艱難澀滯，瘕聚如杯狀。用加味四物湯。四、血瘕。月經期間勞動感受寒邪，停留在經絡不去，腰腹緊急疼痛。用宣血瘕方，或調經散。五、脂瘕。

新產後過早交合，子宮受損，子戶失禁，精血混雜而下如同膏脂。適宜用坐導脂瘕方。六、狐瘕。

月經期間受到驚嚇，心志恍惚，邪氣侵入陰部，月經閉止，小便困難。適宜用狐瘕方。七、蛇瘕。

月經過後陰部尚未恢復，飲食不當中了毒蟲之毒，形成細長狀而且疼痛彎曲。適宜用蛇瘕方。八、龜瘕。

月經期間沐浴，水濕與邪氣侵襲進入子戶，形狀如同小盆，少腹切痛。

適宜用龜瘕方。此篇照《巢氏病源》刪節，精簡扼要，簡潔而有章法。

〔痰痞〕痰涎凝結形成痰，氣道阻塞形成痞。中脘部位痰氣不暢，用砂枳二陳湯。痰凝結於胸腹滿悶，用順氣導痰湯。心下痞滿，發熱而嘔，用半夏瀉心湯。

心下寒冷堆積如同倒覆的杯子，按壓有水聲，用熱手溫熨反而覺得如冰，脈象沉遲，用三聖散催吐，然後服用白朮調中湯。

〔食癥〕脾胃先已虛弱，飲食失調，生冷不能消化，日漸形成腫塊，治療先以疏導為主，輔助以和中。用大和中飲，或消食丸。如果氣機阻塞、血瘀凝滯、形體寒冷，用烏藥散。脾氣虛弱、血液運行不暢，用芎歸四君子湯。脾氣鬱結、血液運行不暢，用歸脾湯。肝脾血燥、血液運行不暢，用加味逍遙散。