產後脈案

包氏在嚴寒時分娩，腸子脫出無法收回，身體發熱面部通紅。想到被子冰冷沒有溫暖，腸子必定乾澀難以上升，就像用蓖麻子搗碎塗在頭頂一樣，方法必定不靈驗。即使冷水噴灑面部，也擔心會滋生疾病。

讓人煎煮芎歸湯倒入乾淨的桶中，扶著產婦坐在桶上，用舊絹布托住腸子，趁熱熏蒸。

腸子得到熱氣，自然濕潤上升，一邊托住一邊推送，等到快要全部出來時，趁機托入。按照這個方法收回腸子，再服用補益藥物，發熱就會退去。

陳氏分娩後幾天，全身浮腫身體沉重，無法翻身轉動，不吃不說話，脈象虛弱且遲緩。

應當是由於產後過早沐浴，水濕趁著身體虛弱侵襲進入子宫，以下部先開始浮腫，逐漸蔓延到全身沉重，這大概是濕邪傷人的症狀。應當開發腠理，驅逐濕邪。

適宜用羌活滲濕湯加入陳皮、半夏、防己、茯苓皮。服用一劑後濕邪從汗液中化解，身體可以轉動翻身，浮腫逐漸消退。再以健脾利濕的方法治療，飲食也能增進。

因為這位產婦身體向來肥胖，氣機鬱結產生痰涎，有時會昏暈，使用溫膽湯調理後康復。

某氏在露天分娩時遭受暑氣侵襲，煩躁發熱大汗流出，眼睛凝視不能說話，脈象軟弱快速。醫生說是惡露未通，治療應當祛瘀。

我說：眼睛凝視是足太陽經血虛，筋脈緊急牵引而直視上方。

不能說話是因為暑氣先侵入心，手少陰脈連繫舌根，絡於舌兩旁，邪氣進入營分，舌頭的經脈收縮。

煩躁發熱就容易昏暈眩冒，汗出過多也擔心津液亡失，若不及時治療必然變成昏厥痙攣的危重病症。

用生脈散加入生地、當歸、石斛、連翹、丹皮、木瓜、甘草，用藕汁沖服。各症狀消退後能說話了，又加減前方，服用幾十劑後得以康復。

張氏中年時分娩生育，十多天後鮮紅血液向下流注，出現自汗和身體發熱，這是陰虛而陽氣無所依附的緣故。

用十全大補湯去掉肉桂，加入炮薑、小麥煎湯，服用兩劑後汗液收斂血液停止。

這個症狀血液流失就會亡失陰液，汗液過多就會亡失陽氣，是產後的危重症候。

徐氏產後夜間發熱、煩躁口渴，脈搏急促快速。於是判斷她必定會分娩，當晚就產下胎兒，惡露很少，過了一天鮮血突然大量流出，暈厥過去。

用潞參、茯神、熟地、炮薑、荊芥（醋炒）、山梔、甘草（都炒成炭黑色）、石斛、阿膠，神志恢復後血止住了。

楊氏產後流下鮮血，腳膝蓋發熱，乳汁很少，脈象空虛芤大，適宜收攝固守下焦元氣，同時升提中焦之氣。

桑螵蛸（炙烤後研末）、熟地、枸杞子、杜仲（鹽水炒）、黃耆（蜜炙）、升麻。服用兩劑後血止住了。

去掉桑螵蛸，加入生黃耆、甘草、當歸、紅棗，乳汁比平常多了一倍。

李氏產後昏暈眩冒，昏昏欲睡不能說話，擔心她會發生痙攣昏厥。用新鮮石菖蒲根汁溫熱服用，逐漸甦醒過來能說話了。

詢問她哪裡不舒服，只說眼睛發暗、咽喉阻塞，心臟的經脈向下拉扯，於是悶絕不省人事，這是風火痰濁阻礙孔竅的緣故。

因此用桔梗、荊芥、甘菊（炒）、連翹、貝母、茯神、山梔，用菖蒲汁沖服，兩劑就平安了。

張氏在官署分娩，總是動了鄉愁，經過十多天夜間發熱如同火燙，脈象虛弱急促，頭上插的銀簪，一夜之間變成黑色，用紙擦去，第二天早上又像黑漆一樣，驚骇至極。我說：這是產後血虛火旺炎上，汗水所蒸發的緣故。應當滋陰退熱。

用熟地、白芍、丹皮、當歸、丹參、石斛、茯神、枸杞子、甘草，服用四劑後發熱退去，銀簪的顏色不再變化了。

去掉丹皮、丹參，加入棗仁、山藥、蓮子，用蜂蜜調和製丸服用，康復了。這是之前用甘涼的藥物清除熱邪，後來用酸澀的藥物安定神志。

吳氏坐月子後身體損耗未能恢復，寒熱交替來回，出現自汗，咳嗽嘔吐痰沫，心悸耳鳴，脈象虛弱快速。經書說：陽維脈發病會苦於寒熱往來。

陽氣失去維護，奇脈已經受損，何況中焦虛弱，導致咳嗽嘔吐心悸眩暈，肝陽上升逆亂，面色忽而發青忽而發紅，拖延下去就難以治療了。只是大便未曾稀溏，腎氣尚未完全虛脫，還可以謀劃應對。

計畫早晨服用黃耆建中湯，去掉生薑，加入人參、茯苓、山藥、橘白，以保衛體表扶助中焦。

晚上服用熟地、枸杞子（都炒過）、牡蠣（醋煅）、棗仁、白芍、茯神、五味子、蓮子、小麥煎服，收斂陰液斂聚陽氣。

症狀減輕，但背後時常寒冷，在早晨服用的方中再加上鹿角膠，外用白胡椒末摻在布膏藥上貼在背脊第三椎到第七節，仍然按照之前的方法分早晚各服用五到七劑才康復。

巢氏初春時流產，出現寒熱往來、頭痛、煩躁嘔吐，發汗後又發熱，血液流下像豆汁，會陰部糜爛損傷，脈象右側洪大，左側沉數。這是溫邪化為熱邪，趁著身體虛弱侵入下焦。

用豆豉、山梔、蔞仁、鮮生地、石斛、知母、麥冬、丹參、阿膠，血液變稀薄發熱減輕了。

去掉知母、阿膠，加入丹皮、竹葉心、元參，汗出透達身體涼爽而脈象平和了。

鄒氏在冬季寒冷時應當分娩，因艱難而損傷耗動了元氣，接著在坐月子期間就腹瀉了。

到了春天寒熱往來，咳嗽有痰、出汗泄瀉，傍晚時分虛火上升，臉頰發紅嘴唇乾燥，吃東西進去就嘔吐脹滿，小腹疼痛下墜，腹瀉稀薄發白沒有節制，精神萎靡不振極度疲乏。

之前服用的丸劑，只是一味地胡乱補益，不顧忌滋膩滯胃，豈知胃氣虛弱火力衰微，食物已經不能消化，小腹沉重下墜，氣更加下陷，怎能經受滑膩的藥物加重腹瀉，逐漸發展到蓐勞就無法挽回了。急忙用溫中運脾的方法，疼痛腹瀉可以減輕，嘔吐脹滿可以消除。

炮薑、小茴香、益智仁、茯苓、白朮、半夏曲、穀芽（都炒過）、橘白，服用幾劑後腹瀉停止，寒熱減輕，吃東西也能嘗出味道了。

去掉炮薑、小茴香、穀芽、半夏曲、白朮、橘白等，加入砂仁、熟地（炭）、潞參、五味子、丹皮、山藥、蓮子、釵斛，虛陽逐漸退去，再去掉益智仁、茯苓，加入甜杏仁、茯神、白芍、百合，咳嗽停止，調理後康復了。