臨產治要

關於臨產時的護理，良好的方劑已經條列齊備。陳自明編撰《婦人大全良方》，薛立齋附加校訂《醫按》。

現在一併考證《本草綱目》、《醫通》各家著作，張石頑老人著作《醫通》，武之望編撰《濟陰綱目》。周頲著作《產寶》。張介賓著作《景岳全書》。摘取其中的要點。

凡是懷孕到八九個月時，服用達生散數劑就能使分娩順利。到了臨產月份，如果羊水尚未破裂，卻先見血的，可能是胎傷，還不是正式分娩。這時適宜用大劑量保元湯加入當歸、阿膠。如果胎氣上逆，就緊急服用溫熱的童便，或用紫蘇飲。

如果脈象仍然平和安穩，腹部雖然疼痛但還不劇烈，這還屬於試痛的階段，必定是腹部連著腰部陣陣疼痛越來越劇烈，胎兒想要翻身轉向順產的方向，自然會羊水破裂流出，就像瓜熟了自然掉落一樣。

不需要太早用催生藥，只需要在產前補血降氣，用滑胎煎。接著再用活血行氣的方法，用保生無憂散。

也有胎膜不牢固的，或者用力太早，稍稍觸碰就破裂，導致羊水流出卻仍然不能生產，擔心羊水乾涸、產道澀滯，胎兒難以轉身。這種情況只需服用八珍湯，或大劑量五物湯加入冬葵子、枳殼。幫助氣血充足，胎兒就能滑利，容易分娩。

如果產程過長而力氣耗竭，用獨參湯來補充接續元氣，即使超過數日或十來天後才生產的也有。

男胎面部朝內，女胎面部朝外，都是頭部在上面，腳在下面，臨產時必定要翻身轉向才能順利產出，必須多次慢慢扶持產婦走動，使胎兒得以旋轉，否則就會有橫位逆位的危險。朱丹溪說：催生只用佛手散，最穩妥且有效。或者配合濟生湯服用也很好。

還有胎兒頭部正好抵在產道口，但恥骨聯合不開的情況，這是因為陰氣虛弱。用加味芎歸湯，如果沒有效果，就加入人參、童便。如果是坐位分娩困難，用兔腦丸、如聖散、如意散。

胎兒手先出來叫做橫生，腳先出來叫做倒產，是由於產母用力太早造成的。應當讓產母仰臥，用少許食鹽擦拭胎兒的手腳掌心，用中指觸摸胎兒的肩膀，將胎兒扳正。等到胎兒身體端正了，才能用力。

還有胎兒頭偏向左右大腿的情況，叫做偏產，是由於產母用力逼迫造成的。同樣讓產母仰臥，輕輕用手向上推動並扶正胎兒頭部，然後用力將胎兒送下。

如果胎頭已經端正，卻不能立即分娩，是因為臍帶繞住了胎兒肩膀，這叫做礙產。

同樣讓產母仰臥，將胎兒向上推，用手指按壓胎兒肩膀，去除臍帶的纏繞。

如果胎兒還未產出，產母的腸子先脫出的，叫做盤腸生。要等到胎兒和胎盤都產下後，用香油塗抹雙手，慢慢將腸子送回體內。

或者用醋和水混合，噴灑在產母臉上，每噴一次腸子就收縮一次，噴三次就能完全收回去。

用蓖麻子研碎塗在頭頂可以將腸子吸入的方法，實際上並沒有效果驗證。然後讓產母半坐，用軟布頂住肛門。內服舉元煎。

如果胎死腹中，必須檢驗產母舌頭青黑，指甲青紫，口吐白沫，腹部陰冷而且有穢氣。這時緊急用平胃散加入朴硝。如果胎死已久乾燥黏連在背部，用冬葵子和阿膠來潤滑。

胎盤不能娩出時，先用軟布帛紮住臍帶，然後才剪斷新生兒的臍帶，不要讓血液進入胎盤。胎盤脹滿難以下落，內服回生丹，或牛膝湯。就可以排下來。

如果久久不能排出，血液浸入胎盤，向上衝擊心胸，出現喘息急促、疼痛脹滿，應當緊急活血化瘀，用牛膝散，或失笑散，用溫酒調服，胎盤立即就會落下。

張景岳說：胎盤在腹中，形狀像荷葉，向上仰就會聚積血液，脹滿凝結難以排出。應當讓接生婆用手指扳開胎盤上口，讓惡露傾瀉流出，那麼腹腔空虛，胎盤自然就會脫落了。

如果是氣虛而腹部不脹痛的，只適宜用無憂散。或者用黑豆二合炒透，燒紅鐵秤錘用酒淬火，用這個酒浸泡黑豆，再融化益母丹二丸一起服用。

分娩之後，陰氣虛弱，陰道口不能閉合，或者陰火下流，陰道壁脫垂突出。如果是氣血虛弱而導致不能閉合的，用十全大補湯加入五味子。補益並收斂創口。如果是憂思傷脾而發熱疼痛的，用加味歸脾湯。紅腫而且灼熱疼痛的，用逍遙散加入牡丹皮、山梔子、荊芥。暴怒傷肝而引動肝火的，用龍膽瀉肝湯。

元氣虛弱，子宮不能回納，用補中益氣湯加入桂心，醋炒白芍。補益元氣並托舉上舉。

分娩時氣隨血而耗散，突然頭暈目眩，眼睛發黑，神志昏迷，牙關緊閉。這種症型有兩種，一種是氣脫，一種是血暈。

氣脫的症狀是面色蒼白，眼睛緊閉，口張開而手腳冰冷，脈象細微將要斷絕。要迅速用人參一二兩，濃煎後慢慢灌服。只要能嚥下去就能苏醒，稍微延遲就沒有救了。

血暈的症狀是，臨產時元氣已經損傷，惡露趁虛向上攻衝，頭暈眼花，心胸悶絕。迅速用溫熱的童便，灌服清魂散。

如果陰道出血多而暈厥，神志昏迷而煩躁悶亂的，用芎歸湯加入人參三到五錢，澤蘭葉一把一起煎煮，再混合半盞童便服用。補益並兼有散瘀的作用。

如果出血少但瘀血上搶心臟的，用童便煎煮失笑散，加入鬱金汁。

痰濁壅塞、氣息粗重的，用二陳湯加入薑汁，同時用燒紅的秤錘沾醋，讓產母聞其氣味，暈厥就可以止住。如果狂躁混亂而失去意識，是敗血衝心，大多會死亡。用花蕊石散，或奪命散。嘔吐噁心而腹部脹滿的，是惡露衝胃，用平胃散加入生薑、肉桂。面色發紅而嘔吐呃逆的，是氣血衝肺，用人參蘇木煎服。

如果惡露不通，腹痛拒按，用桃仁、當歸尾、延胡索、赤芍等來活血化瘀。惡露不止，淋漓不盡太多的，血熱的，用保陰煎。脈絡損傷的，用固陰煎。肝脾氣虛的，用補中湯。氣血虛，出血色淡的，用十全大補湯。怒火傷肝的，用加味四物湯。產後宮縮作痛的，用生熟山楂肉，加砂糖煎服。或者用延胡散。

腹痛牽連腰部，按壓時疼痛減緩的是虛證，適宜用當歸、香附、炙甘草、杜仲、小茴香等。或者用當歸建中湯。

這些都是臨產的現成方法，摘錄列舉出來，作為隨機變通應用者的借鑑。