胎前脈案

石氏身體陣陣發冷、害怕寒冷、嘔吐，無法進食湯水，已四十多天，奄奄一息極度睏倦，身體冰冷而陽氣將要斷絕。

診斷時脈象沉伏，深按幾乎摸不到，我判斷是懷孕，她的家人懷疑不相信。我說這是嚴重的妊娠嘔吐，必定是胎兒無疑。

胞宮血氣聚集，氣不能下行，必然導致濁陰上犯，阻塞陽氣和暢，嘔吐昏厥冰冷，非用乾薑、附子不能通陽泄濁。

她公公擔心熱藥會導致胎兒墮落，我說：經書上說有原因就不會受害，保證沒問題。先給她熱薑汁，接著摻入米汁，嘔吐停止了。

服用附子理中湯加製半夏，兩劑後身體溫暖，接著用異功散加砂仁、煨薑，五劑康復，足月生了一個女兒。

鄭氏發冷發熱咳嗽有痰，食欲減退月經停止，醫生說是虛損怯弱，用了補藥。出現腹部脹滿嘔吐呃逆，厭惡食物氣味，煩躁頭暈容易驚慌。更換醫生後診斷為肝風，用和營鎮驚的方法。

拖延到精神疲乏時常暈厥，家人十分慌張，請我前來診斷決定。我說：這是懷孕的脈象，右尺脈已經滑動有力，不需要服藥。

（經書說：陰脈搏動與陽脈有別，稱為有孕。是說陰脈在下方搏動而陽脈在上方的寸關尺部位明顯區別，氣血調和，就是胎脈。《脈訣》說：尺脈持續不停才是真正的孕婦，尺脈連綿不絕是胎結。）不得已，姑且用益陰和陽的方劑，白芍、柏子仁、茯神、甘菊（炒）、棗仁、炙草、小麥、桑葉、南棗。四劑後逐漸康復，後來生了一個男孩。

某氏閉經形成腫塊，懷疑是瘀血，腹部突然崩漏。醫生說：瘀血尚未浮現，用了攻下的消導藥，淋痛脹滿日益嚴重。我說：瘀血既然已經排出，按理不應再作脹。診察脈象陽虛而陰脈搏動，知道是妊娠血漏。

用七味阿膠散，加白芍、木香、杜仲、續斷，血止住了脹痛也消除，後來確實懷孕並生產。這是安胎止漏，兼暢脾攝血的方法，脹痛自然消除。

妊娠期間陰道出血，稱為胎漏，大多是由於閃挫損傷胞絡導致。

如果反而用攻伐的藥物再次擾動新血，只會更加虛損疼痛作脹，直到流產方才後悔罷了。

魏氏月經停止兩個月，腹部疼痛脹滿，食欲減退夜間發熱。醫生說是經閉，用了通利的藥物，陰道出血不止。

更換醫生後症狀相同，用了牛膝、紅花、炮薑、枳殼，出血更加嚴重，腹部疼痛脹滿加劇，頭暈腰痛，煩躁發熱失眠。我診察後，發覺尺脈搏動明顯，兩寸脈與其他部位明顯不同，這是胎脈。

只是長期用寒涼攻伐藥物太多，恐怕會損傷胎兒元氣，而且導致胞胎系統不穩固。

用香附（童便炮製）、白芍（炒）行氣和血以消除疼痛脹滿，蒲黃（炒黑）、荊芥（醋製）止血而消除頭暈，杜仲（酒炒）、阿膠（水化）、熟地（炒）固腎以收攝下元，茯神、麥冬、棗仁（炒）安神以止煩躁。

一劑後症狀減輕而且想吃東西，胎兒穩定如手指粗細，前方去白芍、阿膠、蒲黃、麥冬，加楂肉、當歸（醋炒）、炙草、蓮子，數劑後康復。

謝氏懷孕超過三個月，男女分形的徵象已現，患者隨便說是血癥，醫生錯誤地用攻伐的藥物治療，導致陰道大出血胎兒流產，身體發熱出汗煩躁，眩暈不能入睡。

索要的處方是桃仁、牛膝、莪朮、紅花等藥物，第二天早上又加生楂肉。我看到感到非常震驚，詢問後，才說胎兒已經墮落，不便告知。

婉言說：瘀血已經排出了啊，醫生還不知道所流下的是男胎呢，因而感嘆庸醫殺人，實在令人髮指。

急用人參、黃耆、茯神固攝元氣，配合炙草、荊芥（醋炒）、阿膠（烊化）、麥冬、五味子、牡蠣（醋煅）、龍眼肉、紅棗，數劑後出汗停止出血止住。

湯氏懷孕四個月，胎漏血色鮮紅，是損傷胞絡所導致。卻用了芩芍苧根湯，反而導致腹部疼痛腹瀉。

根據脈象虛緩，本來不是火邪迫血絡傷所致的出血漏下，適宜溫補填補空隙自然安寧。

仿照膠艾湯，海螵蛸、阿膠、杜仲、茯苓、杞子、艾絨、續斷、炙草、砂仁。數劑後康復。

眭氏懷孕五個月屢次流產，她公公與我商量，我說懷孕到五月，是由足太陰脈養胎，想來是脾血一向虧虛罷了。如果能懷孕，在先前的兩三個月預先服用固攝的藥劑。

用胎元飲，人參、茯苓、白朮、甘草、熟地、白芍、當歸、陳皮、杜仲、續斷、砂仁、菟絲、芡實、薑、棗，水煎，每月服五至七劑。胎兒於是穩固，生了一個男孩，只是僅存一線生機，後來竟然不再懷孕。

薛氏懷孕六個月，因勞累大便帶血，頭微微眩暈，這是腸風老毛病，因熱邪傷陰分所導致。

用白芍、地榆（都用酒炒）、當歸、荊芥（都用醋炒）、山梔（炒）、茯神、炙草、阿膠（用酒融化）、側柏葉（搗碎），水煎服，三劑後康復。

侄女懷孕七個月，長期腹瀉，肛門下墜腳腫，嘔吐咳嗽，腹部微微疼痛，下午時分寒熱往來如同瘧疾，脈象弦，右尺滑大。這是中氣下陷，脾土衰弱肝木乘虛侵犯。

用補中益氣湯去當歸、黃耆，加砂仁、製半夏、茯苓、煨薑，數劑後疼痛下墜寒熱都減輕了。因為她腸胃長期虛滑，不戒除葷腥食物，腹瀉仍然發作。加穀芽（炒）、茴香、炮薑等藥物而康復。

酆氏懷孕七個多月，與丈夫口角，被麵杖打傷。左脅劇烈疼痛，下部好像裂開，胎氣向上逼迫，撐脹抗拒幾乎要死。服用婦科藥物，入咽後格格不能下嚥，喘息吼叫等待斃命罷了。

診察時脈象洪大數而無規律，身體如同被火烙，臉色赤紅如赭石，觀察她嘴唇舌頭尚未變成青紫色，知道胎兒沒有受損，安慰她說：幸好母子都沒事。

用牛膝、蘇梗、栝蔞、紅花（各二錢）、歸尾、枳殼（各一錢半）、降香（銼三錢）、丹皮（一錢）。

水煎服後喘息停止疼痛緩解發熱消退，吃了半碗粥左右，隨即用順氣安胎的藥物而康復。

族女懷孕八個月，因勞累吐血，血色鮮紅紫黑盛滿一盆。火氣上升就嗆咳，顴骨發紅睡眠很少，口中不知味道。

服用童尿、阿膠不能止住，診察脈象左寸關大，兩尺都伏，這是君火相火逼迫損傷陽絡，必須使火氣下降嗆咳平息，血自然會止住。

用生地、山梔、連翹、白芍、杏仁、貝母、百合、茯神、甘草、蓮子、燈芯、阿膠（烊化），三劑後咳嗽減少血止可以安睡了。

後來用熟地、當歸、白芍、杜仲（鹽水炒）、杞子（烘焙）來充實下焦元氣，尺脈也浮起了。

呂氏將要生產時腹部疼痛陰道出血，脈象短滑，左脈虛芤。我說：脈象尚未離經，決不是正產。

右關短滑，是食積停滯，腹部疼痛見紅是因為觸動損傷，只需要行氣補血。

用紅米曲、陳皮、楂肉，利氣消滯，用當歸、白芍，和血定痛，過了二十天左右才生產。

某氏過期不生產，月經按期來潮，事或有之。現在說懷孕已兩年，兼有乳汁腹大不能生產，計畫想要攻下墮胎，然而細診卻不是產脈，要知道漏洞不堵塞，懷孕如何能形成。

而且萬萬沒有攻墮的道理，雖然屬於怪症，應當以平常方法主治，只有明白事理的人知道。

處方用熟地、潞參、當歸、白芍、白朮、炙草、杜仲、杞子、續斷、砂仁、廣皮、蓮子、棗，這是以氣攝血的方劑，多服則漏止胎長，接著服用二十劑，又過了八九個月而生產。