胎前論治（2）

〔子暈〕此症屬於氣與痰，虛陽上升，則痰動，古人說無痰不作眩暈。

眼睛昏花而發厥，用紫蘇飲去蔥、薑，加入炒甘菊、羚羊角。

如果口噤不能說話，用白朮三錢，荊芥穗二錢，黑豆三合炒過，淋酒煎服。得汗即癒。

〔子淋〕此為小腸膀胱虛熱，虛則不能制水，熱則不能通利，所以小便頻數澀痛而形成淋證。用本事安營散。

然而胞系於腎，若腎經虛弱，移熱於膀胱，小便頻數而痛，宜用生料六味丸加麥冬、五味子、桂心、車前。膀胱陽虛，陰無以化，用腎氣丸。肺氣虛而小便頻數短少，用生脈散加山藥、澤瀉。小腸熱而小便赤澀，用導赤散。肺虛膀胱熱而氣化不行，用生脈散合導赤散。肺經蘊熱，用黃芩清肺飲。肝經濕熱，用加味逍遙散。頭眩小便不利，用葵子茯苓湯。

〔潰溺〕孕婦小便失禁而不自知，是因為胎滿的緣故，用千金白薇散。立齋認為胞中有熱，用加味逍遙散。脾肺氣虛，用補中益氣湯加益智仁。肝腎虛熱，用六味丸。

〔轉胞〕胎兒壓迫膀胱，壓在一邊，膀胱系扭轉，臍下急痛，小便頻數或閉塞。若將其胎兒舉起，如用補中益氣湯。服後探吐以提升其氣，小便自然排出。丹溪用參朮飲，服後探吐，八次而見效。

〔傷風〕頭重鼻塞，發熱惡風，用香蘇散去香附，加蔥白、豆豉。熱服，取微汗。若咳嗽多痰，加桔梗，或紫蘇飲加蔥白、豆豉。

《本草》說：蔥能通陽安胎，豆豉能解肌取汗。

〔傷寒〕身體背部拘急，發熱惡寒，《千金》用蔥白十莖，生薑二兩，水煎。熱服取汗，或用蔥豉湯。汗出即安。或酌量加薄荷、山梔。若孕婦熱病，亦用蔥豉，加薄荷、山梔等。忌用發表的各種藥物。

若溫熱時疫流行，邪氣內犯，熱毒逼迫胎兒，均宜用千金石膏大青湯。

〔孕瘧〕寒熱定時發作，感受六淫或食滯之邪而發熱，邪氣嚴重則損傷胎兒，所以以安胎為主。

初起頭痛喜嘔，胸滿脅痛而寒熱往來者，用小柴胡湯主治。寒多熱少者，用人參養胃湯。寒少熱多者，用清脾飲去半夏。寒嘔多痰者，用二陳湯，或柴陳煎去黃芩。

脾虛食減者，用六君子湯，若不效，用補中益氣湯。久瘧正氣衰竭，或間隔二日發作者，必須扶助正氣。

例如異功散加當歸、砂仁、鱉甲、首烏、山藥、大棗、生薑煎服。

曾見胎前陰瘧不癒，產後拖延成蓐損的，很多啊。

〔孕痢〕《張氏醫通》說：孕痢有三禁五審：一禁盪滌腸胃，使胎氣下墜；二禁滲利膀胱，使陰液脫亡；三禁兜澀滯氣，使後重加重。所以治療先調氣，用陳皮、煨木香、厚朴之類。開通壅滯，則後重消除。

一審飲食之進不進，清理積滯，加梔子、黃連、砂仁、枳實、神麴、半夏等。

則飲食增進；二審小便之通不通，升清降濁，補中益氣湯加茯苓之類。

則水道通暢；三審腹部之痛不痛，紅痢急痛者為火，宜黃芩、黃連、梔子、芍藥等，白痢虛痛者為寒，宜丁香、肉豆蔻、煨薑等；四審後重之重不重，初痢後重，宜開通其滯，即木香、厚朴、陳皮、枳實等。久痢後重，宜升舉其陽，用舉元煎。

五審身體之熱不熱，若人迎脈浮數，先以和營透表，宜當歸、紫蘇、薄荷、白芍、生薑等。疏解後，再行清理。

若初起未發熱，痢久衛虛，因感冒而發熱者，左三部脈必浮緩，須用理中湯加桂枝表裡合治。若痢久身熱，脈來漸小，或虛大無力。此真陰內亡，虛陽外露。

平人或許可以辛溫峻補以收斂，但妊娠又難以輕用肉桂、附子。只能藉助人參、白朮、生薑、吳茱萸、阿膠、艾葉之類。大劑煎服，或許可以挽回。

五審既明，三禁勿犯，再察其積之稠不稠，色之鮮不鮮。倘若黏稠如糊，暫予清理。若汁沫如水，色晦暗如塵，急須溫理其氣。

所以凡是沫之清稀不稠，色之瘀晦不鮮者，都屬虛寒，急投人參、茯苓、生薑、艾葉或許可以保全。

曾治妊娠腹脹後重，白痢黏稠，用厚朴湯去乾薑。

妊娠腹痛食少，白沫清稀，用甘草乾薑湯，或理中湯。腹脹後重，痢兼赤白，用樸姜參甘半夏湯。能食後重，血痢稠黏，用芩芍湯送服香連丸。

少腹重痛痢血，或鮮或瘀，用連理湯合千金三物膠艾湯。發熱後重，陰虛血痢，用駐車丸。

熱毒內攻，噤口不食，腹脹後重，膿血稠黏，用白頭翁湯加甘草、阿膠。膿血清稀，久痢胎動，用千金膠艾榴皮湯。瘧痢氣虛，胎墜小便頻數，用補中益氣湯。以上皆是孕痢。

方內都加砂仁以調氣，烏梅以調血，未曾不隨手見效。

〔傷暑〕妊娠感受暑邪，煩渴悶亂，用黃連香薷飲、十味香薷飲。

熱甚而渴，用香薷飲加麥冬、五味子、石膏、黃芩、知母、天花粉之類。

〔諸痛〕胎前頭痛，用川芎茶調散。素有偏正頭風，前方加甘菊花。心氣痛，用火龍散。心痛悶絕，用產寶丸。胃脘痛，用養胃湯。脅痛，用解肝煎去半夏。背痛氣滯，用紫蘇飲。腹痛因寒或因食，均用正氣散。腰痛，用通氣散。腎虛腰痛，用大補元煎。小腹痛，絡虛為風寒所襲，用紫蘇飲加生薑。寒氣滯痛，用香附、小茴香等，溫而散之。腰腹痛，胎不安，用當歸阿膠甘草蔥白湯。胎動下血，腰腹急痛，用苧根湯。

〔孕癰〕小腹近下腫痛，皮薄光亮者，是癰。用千金托裡散。

若急痛煩悶，胎氣上衝，面色青汗出冷，血下不止者，不治。

〔乳泣〕未生產，乳汁先流出，名為乳泣。所生之子多不易養育。

〔腹啼〕胎兒在腹中啼哭者，因妊娠登高舉臂，胎兒口脫出臍帶，因此導致啼哭。

若讓孕婦彎腰到地，如拾物狀，或讓其掃地，臍帶血管重新進入胎兒口中，啼哭即止。

亦有胎熱不安導致啼哭者，濃煎黃連汁，常飲之，即止。

又孕婦腹內如鐘鳴，用空房下鼠穴中的土一塊，讓孕婦口含之，即止。

〔鬼胎〕鬼胎，脈多沉細弦澀，大小不調。或由經期飲冷，血蓄衝任而成，或由停痰蓄水與絡中瘀積互結而成。都屬於內因之病，實非外感之邪。其腹部雖漸大，也有微微蠕動，但終究與正常胎兒不同。治療以理氣行血為主。

方中加莪朮、蘇木、牛膝、南星、桃仁、桂心、麝香等藥味。

虛弱者用十全大補湯，緩圖收效，不可峻用川烏、巴豆等猛烈藥劑，急迫求效而招致禍患。

曾見過妊娠過期，產出水胎形狀異常，之後必定費心調理。

〔胎死〕產婦舌色青，腹中冷而重墜，這是胎兒已死。宜速用脫花煎。

之後察看虛實調補，若舌與爪甲俱青，腹脹氣喘，口中臭穢者危。速令穩婆以手法取下。古法，用童便調朴硝五錢。或平胃散，水酒煎，調朴硝。虛寒者，用理中湯，倍用人參，調朴硝。

冬季胎死，腹部覺冷，用香桂散加烏頭，或黑神散、黑龍丹。惡血上逆，嘔吐抽搐昏暈，用童便乘熱灌之。唇青吐沫者不治。凡面赤舌青，母活子死。面青舌赤，母死子存。面舌俱青，母子兩亡。

〔過期不產〕因氣虛者補氣，因血漏者養血，氣血不足者，補益其氣血。若過期而脈沉細者，並非胎也。也有胎兒已枯萎，而在腹中不腐爛。服用補劑以調和其氣血，而自然產下者。