崩漏脈案（2）

許氏中年血虛脫失，拖延變成帶下渾濁，必然是衝脈和任脈虛弱。衝脈是血海，任脈主擔負承受，而衝脈隸屬於陽明經，陽明經先衰減，胃的納食功能不旺盛，導致血海不固，擔任失職，這就是淋漏的根本原因。

最近吃完飯後胃腹不舒暢，或暖氣腹脹，必然是脾腎陽虛。治療方法中，攝陰首先要益陽，來增添生發之氣，來納入五穀精味。而且脈象左右都緩慢軟弱，適宜溫通。

製附子（三分）、益智仁（煨八分）、沙苑子、白芍、當歸身、製半夏（各二錢）、補骨脂、枸杞子（都烘焙過）、烏賊骨（醋炙）、續斷（酒炒。各一錢半）、胡桃肉（二枚）、煨姜（三錢），服用三劑後漏下止住、食欲增進，去掉附子、補骨脂、半夏，加入芡實、杜仲、菟絲子（都炒過），又服用數劑才鞏固。

包氏月經閉止懷疑是胎孕，出血常被認為是胎漏，忽然大量崩下，夾雜很多脂膜，身體發熱頭暈，臉色發紅心情煩躁，咳嗽嘔吐綠色泡沫。

上面咳嗽下面就漏血，嘔吐發作眩暈頻繁，湯水和飲食都無法下嚥，緊急用煨薑汁止嘔，咳嗽呃逆平息，精神逐漸甦醒。

脈象虛小而數，用力按壓幾乎觸不到，兩側尺部虛空，很明顯不是懷孕的脈象。

這是由於起居不規律，生冷食物失去節制，氣血阻滯，一時大量出血導致陰虛，陽氣失去依附，變化成內風，眩暈嘔吐，像風吹浪翻一般，應當知道是陰虛陽搏，崩漏才形成的。

血海空乏，虛陽上升逆亂，這是氣不能攝血的過錯，何況陰從陽生，應當遵循立齋、景岳兩位先生的治法，收斂陽氣來固攝陰血。

用西洋參（烘焙）、茯神、白芍（炒過。各三錢）、炮姜（一錢）、五味子（五分）、製半夏、焦白朮、甘草（炙黑）、續斷、杜仲（鹽水炒各二錢），服用兩劑後漏下止住發熱消退。

稍微怕冷，陽氣仍然虛弱，前面的方劑加入製川附子（五分），就康復了。

謝氏到了月經應當中斷的年紀屢次患崩漏，最近又兼有帶血的白帶，頭部震顫耳鳴，脖子發麻臉色發紅。

症狀是由任脈和帶脈兩者都虧虛，火氣上升風勢煽動，導致心神浮越，心悸不安。

治療用鎮抑陽氣、固攝陰血的方法，務必使陽氣下行交於陰，陰氣上行依附於陽，震顫麻木暫時消除。

再者血海要存儲充足，陰絡不受損傷，下元重新振作，關鍵在於靜養攝護。不要因為操持事務擾動了厥陰之陽，那麼夜間睡眠時出汗泄瀉就會逐漸康復了。

熟地、山藥、五味子（烘焙過）、枸杞子（烘焙過）、龜板、龍骨、阿膠、牡蠣（煅後研末）、杜仲（鹽水炒）、龍眼肉，服用數劑後很舒適。

去掉龍骨、牡蠣、杜仲，加入羚羊角、丹皮、白芍、茯神、蓮子、芡實、續斷等熬成膏，就用阿膠收膏，用小麥煎湯混合服用。逐漸康復。

王氏崩漏變成帶下，以至於小便像米泔水像鼻涕一樣，髀骨痛，腰膝酸軟。從來沒有服過藥，必然會逐漸枯竭精髓津液，拖延成不治之症。

最近又逢春溫之氣泄發，身體發熱飲食減少，口渴臉頰發紅，津液乾涸陽氣上升，右側脈弦左側脈弱，急需固攝陰液、鞏固下元。

熟地（炒過）、阿膠（烊化）、石斛（各二錢）、西洋參（三錢）、麥冬、茯神、赤石脂（各一錢半）、白芍、杜仲（青鹽炒）、甘枸杞子、續斷（各三錢），加入蓮子、紅棗煎煮。服用數劑後症狀逐漸減輕，去掉石脂再服用。

再去掉阿膠，加入芡實、山藥（都炒過，各三錢），又服用數十劑取得效果。

魏氏月經受阻突然大量出血，懷疑是胎漏，按脈沒有懷孕的徵象，是聚瘀日久所導致的疾病，曾經經過調治後康復安定。

現在正值暑濕流行的季節，頭暈嘔吐噁心，傍晚時分骨蒸發熱，夜裡睡不著，忽然又大量崩血，脈象虛而急促。

症狀屬於內因，必然是由於陽明脈虛弱，木火趁虛侵犯，所以貫穿胸膈侵犯頭頂，震動到血海，血海一空，就會在骨骼關節處生熱。治療適宜調和陽氣、安撫胃腑，輔助以鎮抑經絡。

嫩桑葉、甘菊（炒過）、天麻、白芍、釵石斛、酸棗仁、茯神、牡蠣（煅後研末）、海螵蛸（醋炙）、橘紅、半夏曲（炒）、續斷，服用數劑後各種症狀都平息了。只有左側關部和尺部脈芤弱，這是肝腎陰血受傷。

用熟地、山茱萸、山藥、白芍（都炒過）、茯苓、杜仲（鹽水炒）、海螵蛸、鱉甲（都炙過）、阿膠（烊化），服用數十劑後康復。又接著服用雞血藤膏因而月經鞏固。