諸蟲論治

因氣化而生的蟲，就像木頭腐朽就會生蛀蟲，草腐爛就會生螢火蟲一樣，日光照射、雨水變化也會孳生螟螣之蟲。

臟腑之所以生蟲，是因為甜膩食物沒有節制，生冷飲食失當，中焦氣虛，濕熱運化失常，各種寄生蟲就會孳生，例如發症、龜瘕、疳蟲、屍疰、狐惑、應聲之類的病症。

蟲病的癥候是心中嘈雜疼痛，面色萎黃，精神抑鬱喜歡睡眠，食慾減退身體消瘦，嘴唇有紅白斑點，嘔吐物多為青綠色涎沫，或者特別偏嗜生米、茶葉、泥螺、瓦灰之類的東西。這種情況在小兒中最為多見，疼痛時發時止，脈象忽大忽小，腹部有氣塊起伏，往來竄動，疼痛停止後就能進食的就是蟲痛。

古代將五臟蟲的形態加以區分，例如心臟的蟲叫做蛔蟲，脾臟的蟲叫做寸白蟲，腎臟的蟲形如刀截絲縷，肝臟的蟲如腐爛的杏子，肺臟的蟲如蠶。

各種蟲都能害人，惟獨肺蟲侵蝕肺臟，令人發癢咳嗽，甚至咯血聲嘶，是最為難治的。又有三種蟲，就是長蟲、赤蟲、蟯蟲。

只有蟯蟲最能使人生病，治療必須在月初之時，因為那時蟲頭向上，先空腹飲用肉汁，讓蟲聞到香氣聚集求食，再用迂仙丹攻下。蟲打下乾淨後，才能喝粥來止住。

蟲的性情喜歡甜味，得到甘味就會蠕動，得到苦味就會停止，得到酸味就會軟化，得到辛味就會伏藏。

例如烏梅丸，就是利用黃連、黃柏的苦味，梅實、醋的酸味，花椒、生薑的辣味來制伏蟲。

古代治療傷寒蛔厥的方法，是用理中湯加川椒五粒、檳榔五分。臟寒嘔吐蛔蟲，以及胃腑咳嗽嘔吐長蟲外出，用烏梅丸。胃氣虛弱蛔蟲上逆進入胸膈，用理中安蛔丸。各類蟲侵襲胸部急痛，用掃蟲煎。蟲咬心痛，若蟲貫穿心臟就會死亡，用蕪荑散。蟲痛口流清涎，用烏梅、川椒、生薑煎服。腹中有蟲積，用萬應丸去除乾漆。蟲痛腹部發熱，用化蟲丸。蟲痛四肢冰冷，用集效丸。蟲積已久，脹痛面色黃瘦，用獵蟲丸。一切蟲積，用追蟲丸。元氣充實的，用木香檳榔丸。虛寒蟲動，嘔吐腹瀉形成疳積，用溫臟丸。

脾疳蟲積，肚子腫大肌肉消瘦，牙齦腐爛生瘡，用六味肥兒丸。

蟲積偏嗜生米泥炭等物，形成蟲疳，用使君子、榧子、檳榔、南星研成細末，用砂糖水調服。蟲血積久，形成噎膈嘔吐涎沫，用秦川翦紅丸。肺咳嗽有蟲，骨蒸形成癆瘵，用百部膏。屍疰傳染，用獺肝丸、鰻魚湯。

消渴癥因蟲耗損陰液，用苦楝根白皮一把切碎烘乾，加入少許麝香，水煎服，蟲打下後口渴就會停止。殺滅寸白蟲，用榧子四十九枚，用砂糖水煮。

每逢上旬的平日，空腹服七枚，七日服完，蟲就會化為水液。腹中生鱉瘕，飲用白馬尿，鱉就會化為水。嘔吐蝦蟲，用銅綠煎湯服用，蟲就會絕滅。口裡說話，腹中應聲，用搗碎的藍汁飲服，或服用雷丸湯。

狐惑癥的癥狀類似傷寒，起臥不安，四肢沉重，蟲侵蝕內臟，上唇生瘡，叫做惑。必定聲音嘶啞，適宜用桃仁湯，或甘草瀉心湯。蟲侵蝕肛門，下唇生瘡，叫做狐。

必定咽喉乾燥，適宜用苦參湯清洗，並將雄黃銳散塞入肛門中。肛門微微發癢，排便後有蛆蟲，適宜調補脾胃。用四君子湯、歸脾湯、溫臟丸等方。或者用化䘌丸，外用楝根白皮煎湯清洗。

大腸有蟲爬出，行走坐臥都不行，用鶴蝨灰五錢，水調和服用，自然痊愈。

小腸濕熱，尿道有蟲爬出，用導赤散加使君子、萆薢、黃柏。

婦女陰部蝕瘡蟲癢，用蛇床子煎湯清洗，擦乾，內摻桃仁、雄黃等細末。

渾身長蝨蟲爬出，血肉都壞，用鹽醋湯飲服，半月就能安定。

陰毛生蝨子，蝨子有八隻腳，生在肉中，從毛孔出來。肝腎陰虧，內服六味地黃丸，外面用白果肉擦患處。

筋肉化蟲，蟲像螃蟹在皮膚內行走發出聲音，急用雄黃、雷丸各一兩，研成粉末，摻在豬肉上，烤熟，全部吃光就會自愈。

凡是治療蟲勢急驟的，要使用攻逐的方法，例如大黃、黑醜、乾漆、檳榔、三稜、莪朮等藥物。

蟲驅除後就要調養脾胃，蟲勢緩慢的要用制伏的方法，例如川連、胡連、烏梅、苦參、苦楝、川椒、蕪荑、鶴蝨等。脾氣虛弱的兼顧運脾，胃部積滯的兼顧消滯。

脾胃之氣強健，蟲才不會孳生，尤其應當審察臟腑之氣的虛實來治療，不要專門倚仗攻下的方法。