類證治裁

二便不通論治

二便不通論治(2)

二便不通論治39
原文
〔大便不通〕有實秘、虛秘、熱秘、冷秘、風秘、氣秘。有陽結、陰結。仲景云:脈浮數,能食不大便,為陽結。脈沉遲、不能食,身重,大便反硬為陰結。東垣云:實秘、熱秘,即陽結也,宜散。虛秘、冷秘,即陰結也,宜溫。氣燥,以杏仁、枳實行之。血燥,以桃仁、大黃通之。風燥,以麻仁、大黃利之。氣澀不通,以郁李仁、皂角子潤之。氣壅便秘,以參、歸、麻仁、大黃開之。葉氏治腸痹,必開降肺胃。
白話
大便不通有實秘、虛秘、熱秘、冷秘、風秘、氣秘。有陽結、陰結。張仲景說:脈浮數,能吃飯但不大便,是陽結。脈沉遲、不能吃飯,身體沉重,大便反而硬是陰結。李東垣說:實秘、熱秘就是陽結,適宜用消散的方法。虛秘、冷秘就是陰結,適宜用溫通的方法。氣機乾燥,用杏仁、枳實疏通。血液乾燥,用桃仁、大黃通便。風燥,用麻仁、大黃潤下。氣機澀滯不通,用郁李仁、皂角子潤燥。氣機壅滯便祕,用人參、當歸、麻仁、大黃開通。葉天士治療腸痹,必定開通並降泄肺胃之氣。
原文
如杏仁、栝蔞、冬葵子、枇杷葉、鬱金汁、紫菀以降肺。
白話
如杏仁、栝蔞、冬葵子、枇杷葉、鬱金汁、紫菀,用來降泄肺氣。
原文
半夏、花粉、竹茹、橘紅、枳實汁、薑汁以和胃。即丹溪開上竅以通下竅之微旨也。
白話
半夏、天花粉、竹茹、橘紅、枳實汁、薑汁,用來調和胃氣。這就是朱丹溪開通上竅以疏通下竅的微妙意旨。
原文
今即其症分別言之,由胃實者,善飲食,小水赤,七宣丸。由胃虛者,不能食,小便清利,厚朴湯。
白話
現在就其症狀分別說明:由胃實引起的,飲食良好,小便黃赤,用七宣丸。由胃虛引起的,不能吃飯,小便清利,用厚朴湯。
原文
由熱秘者,面赤,脈實數,脹悶欲得冷,四順清涼飲、潤腸丸。
白話
由熱秘引起的,面紅,脈實數,腹部脹悶想要冷敷,用四順清涼飲、潤腸丸。
原文
由冷秘者,面白,脈沉遲,欲得熱,正氣散加官桂、枳殼吞半硫丸,或木香順氣散。
白話
由冷秘引起的,面色蒼白,脈沉遲,想要熱敷,用正氣散加官桂、枳殼吞服半硫丸,或用木香順氣散。
原文
由風秘者,風搏肺臟,傳入大腸,潤腸丸加防風、皂角,或去大黃,加煨阿膠。婦人風秘,大麻仁丸。
白話
由風秘引起的,風邪侵搏肺臟,傳入大腸,用潤腸丸加防風、皂角,或去掉大黃,加煨阿膠。婦女風秘,用大麻仁丸。
原文
由氣秘者,氣不升降,穀氣不行,善噫,蘇子降氣湯加枳殼。
白話
由氣秘引起的,氣機不能升降,穀氣不能運行,時常噯氣,用蘇子降氣湯加枳殼。
原文
由肺氣不通降,失於傳送者,杏、蔞、枳、桔、梔、豉、鬱金、橘白。
白話
由肺氣不能通降,失去傳送功能的,用杏仁、栝蔞、枳實、桔梗、梔子、豆豉、鬱金、橘白。
原文
由三焦不和,胸膈痞滿者,搜風順氣丸加栝蔞、廣皮。由大腸實者,腹滿便硬,麻仁丸。
白話
由三焦不和,胸膈痞滿的,用搜風順氣丸加栝蔞、廣皮。由大腸實引起的,腹部脹滿大便硬,用麻仁丸。
原文
由腎虛液少便燥者,六味湯去茯苓,加蓯蓉、白蜜。由血熱便難者,當歸潤燥湯。由風熱鬱滯者,疏風潤腸丸。由血燥兼氣秘者,潤麻丸。由血虛秘結者,益血潤腸丸。由津液枯涸者,蓯蓉丸,五仁丸。由幽門不通者,通幽湯。由素有風病而便秘者,皂角丸。
白話
由腎虛液少便燥的,用六味湯去茯苓,加肉蓯蓉、白蜜。由血熱便難的,用當歸潤燥湯。由風熱鬱滯的,用疏風潤腸丸。由血燥兼氣秘的,用潤麻丸。由血虛秘結的,用益血潤腸丸。由津液枯竭的,用蓯蓉丸、五仁丸。由幽門不通的,用通幽湯。由素有風病而便祕的,用皂角丸。
原文
由病後氣血未復,及老人津液衰少,產後去血多者,八珍湯、倍當歸、加蓯蓉、蘇子、杏仁、阿膠、黑芝麻。
白話
由病後氣血未恢復,以及老人津液衰少,產後失血過多的,用八珍湯、倍量當歸、加肉蓯蓉、蘇子、杏仁、阿膠、黑芝麻。
原文
由久病氣虛下陷,致便難者,補中益氣湯,加杏仁、蘇梗。老人陽虛風秘者,半硫丸。老人氣秘,橘杏丸、二仁丸。老人血秘,蘇麻粥、三仁粥。
白話
由久病氣虛下陷,導致便難的,用補中益氣湯,加杏仁、蘇梗。老人陽虛風秘,用半硫丸。老人氣秘,用橘杏丸、二仁丸。老人血秘,用蘇麻粥、三仁粥。
原文
又有脾約症,傷寒陽明症,自汗出小便數,津液內竭,其脾為約。用脾約丸。
白話
又有脾約症,傷寒陽明病,自汗出小便多,津液內部乾竭,脾被約束。用脾約丸。
原文
攻蕩為治,然亦滋其陰血為穩,宜當歸潤燥湯主之。
白話
用攻下的方法治療,但以滋養陰血較為穩妥,適宜用當歸潤燥湯主治。
原文
如陰寒秘結,當用溫藥,須略加清潤以去結秘。
白話
如果是陰寒秘結,應當用溫藥,需要略加清潤以去除結秘。
原文
若病本虛寒,標現躁熱,亦宜於通陽藥中,稍佐苦寒以去躁熱,躁止勿加。
白話
如果病本虛寒,標現躁熱,也適宜在通陽藥中,稍加苦寒以去除躁熱,躁止就不要加了。
原文
如陰躁刻欲就冷,兩尺虛,或沉細遲,勿用寒劑,理中湯冷服。或不效,用外導法。
白話
如果陰躁迫切想要就冷,兩尺脈虛,或沉細遲,不要用寒涼藥,用理中湯冷服。如果無效,用外導法。
原文
蜜煎入鹽五分,皂角燒灰研五分,和捻尖,熱納肛中。冷秘者,蜜煎中加草烏頭末,和捻如上。熱秘者。豬膽汁導之。
白話
蜜煎加鹽五分,皂角燒灰研末五分,混合搓成尖狀,溫熱時納入肛中。冷秘的,蜜煎中加草烏頭末,混合搓成如上。熱秘的,用豬膽汁導引。
原文
又有求通努力,虛氣迫注肛門,裡急後重,氣逆嘔惡,不堪通利,不堪升提,宜人參、枳殼、當歸、陳香櫞。或用川芎、當歸煎湯。入穢桶,乘熱坐熏之,亦效。風秘發寒熱,生何首烏兩許煎,加蜜服。或用固本丸熬膏服。失血後,煩渴便結,一味生地黃汁煎服。血液燥結,熟地蒸熱,每服五錢效。若輕用硝黃利藥,則秘愈甚。
白話
又有想要通便而用力,虛氣迫注肛門,裡急後重,氣逆嘔惡,不能承受通利,不能承受升提,適宜用人參、枳殼、當歸、陳香櫞。或用川芎、當歸煎湯,放在穢桶中,乘熱坐在上面熏蒸,也有效果。風秘發寒熱,生何首烏約一兩煎,加蜜服用。或用固本丸熬膏服用。失血後,煩渴便結,單用生地黃汁煎服。血液燥結,熟地蒸熱,每次服用五錢有效。如果輕率使用硝黃通利藥,便秘會越來越嚴重。
原文
〔小便不通〕經云:膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。三焦者決瀆之官,水道出焉。
白話
小便不通,經文說:膀胱是州都之官,津液儲藏於此,氣化就能排出。三焦是決瀆之官,水道出於此。
原文
是知膀胱主藏溺,必待三焦氣化,乃能出水也。
白話
由此可知膀胱主藏尿液,必須等待三焦氣化,才能出水。
原文
詳列所由,有肺燥不能生水者,用清潤法,生脈散加沙參、茯苓、桑皮,車前。
白話
詳細列舉原因,有肺燥不能生水的,用清潤法,生脈散加沙參、茯苓、桑白皮、車前。
原文
有氣閉不能通調水道以下輸者,用探吐法,以沉香、木香、陳皮、枳殼、小茴、木通,煎湯探吐。
白話
有氣閉不能通調水道以下輸的,用探吐法,用沉香、木香、陳皮、枳殼、小茴香、木通,煎湯探吐。
原文
有氣虛下陷,升降不利者,用升舉法,補中益氣湯。孕婦胎重壓胞,小水閉者,用補中湯探吐。
白話
有氣虛下陷,升降不利的,用升舉法,補中益氣湯。孕婦胎重壓迫膀胱,小便不通的,用補中益氣湯探吐。
原文
氣升則水降,如滴水之器,開其上則下自通矣。
白話
氣升則水降,就像滴水的器具,打開上面則下面自然通暢。
原文
有火鬱小腸,溺短而痛者,用清降法,導赤散加滑石。
白話
有火鬱小腸,小便短赤而痛的,用清降法,導赤散加滑石。
原文
有濕壅三焦,致閉癃者,用分清法,通草、滑石、蘆根、薏苡、茯苓、車前。
白話
有濕氣壅盛三焦,導致閉癃的,用分清法,通草、滑石、蘆根、薏苡仁、茯苓、車前。
原文
有暑濕泄瀉,氣不化水者,用化氣法,五苓散。
白話
有暑濕泄瀉,氣不化水的,用化氣法,五苓散。
原文
有濕勝而渴,小水不利者,用分利法,四苓散。
白話
有濕氣偏勝而口渴,小便不利的,用分利法,四苓散。
原文
有濕熱閉阻經府氣分,致便不通者,用宣通法,石膏、杏仁、厚朴、防己、大腹皮、海金沙、合六一散。
白話
有濕熱閉阻經腑氣分,導致大便不通的,用宣通法,石膏、杏仁、厚朴、防己、大腹皮、海金沙,合六一散。
原文
由腎水燥熱,致不利者,用滋清法,知母、黃柏、黃芩、澤瀉、通草。
白話
由腎水燥熱,導致不利的,用滋清法,知母、黃柏、黃芩、澤瀉、通草。
原文
有陽亢陰衰,孤陽不化者,用補陰抑陽法,化陰煎。
白話
有陽亢陰衰,孤陽不化的,用補陰抑陽法,化陰煎。
原文
若火不甚亢,但由水虧者,用補水法,大劑六味湯。經言無陽則陰無以生,無陰則陽無以化。
白話
如果火不甚亢,只是由水虧的,用補水法,大劑量六味湯。經文說無陽則陰無以生,無陰則陽無以化。
原文
熱在下焦而不渴,服淡滲藥,腹脹不通益甚者,滋腎丸。其陰陽大虧,氣不化者,腎氣湯。
白話
熱在下焦而不口渴,服用淡滲藥,腹脹不通更嚴重的,用滋腎丸。那些陰陽大虧,氣不化的,用腎氣湯。
原文
溺閉轉筋,喘急欲死者,八味丸料大劑煎服,緩則不及。其血結而致閉者,牛膝湯。痰盛而致閉者,導痰湯。火閉者,七正散。氣虛溺不利者,獨參湯,少加廣皮效。
白話
小便閉塞轉筋,喘急將死的,用八味丸料大劑煎服,慢了就來不及了。那些血結而致閉的,用牛膝湯。痰盛而致閉的,用導痰湯。火閉的,用七正散。氣虛小便不利的,用獨參湯,少量加廣皮效果很好。
原文
通治小水不通法,用獨囊蒜頭數枚,梔子三枚,鹽少許,爛搗,攤紙貼臍上,良久即通。或用食鹽半斤,炒熱,布包熨之。
白話
通治小便不通的方法,用獨瓣蒜頭數枚,梔子三枚,少量鹽,搗爛,攤在紙上貼在臍上,過一會兒就通了。或者用食鹽半斤,炒熱,用布包起來熨。
原文
諸藥不效者,用白菊花根搗爛,以生白酒冲和。取酒汁溫服神效。
白話
各種藥都不效的,用白菊花根搗爛,用生白酒調和。取酒汁溫服有神效。
原文
又法:用活田螺一個,連殼搗如泥,入麝香細研末少許,置臍上,以蛤蜊合之,以帛扎定,效。
白話
另一個方法:用活田螺一個,連殼搗成泥,加入麝香細研末少許,放在臍上,用蛤蜊殼覆蓋,用布帛扎緊,有效果。