陽痿論治

（丸冷、莖縮、莖縱、強中、附下疳）男子十六歲時精氣通暢，八十六歲時精氣衰竭。陽氣密固則能固守，精氣旺盛則強健，傷於體內則陽事不舉。

所以陽痿的原因，大多是由於縱慾耗竭精氣，或是思慮過度耗傷心神，或是恐懼損傷腎臟，或是先天稟賦虛弱，或是後天飲食不足。也有因為濕熱下注，導致宗筋弛緩縱緩，而造成陽痿的。

前陰是肝脈和督脈所經過之處，經書說：足厥陰肝脈，進入陰毛邊際，經過外生殖器，抵達小腹。

督脈起於小腹以下的骨盆中央，進入連接女子陰道的孔穴，循行於陰器。男子則沿莖而下至會陰部。督脈又是宗筋會聚之處。

張景岳說：陰陽兩經總會於宗筋，交會於氣街，而陽明經為諸經之長。

宗筋是氣血的通道，而陽明經實為氣血的化生源頭，陽明衰弱則宗筋不振。

所以症狀多責之於肝腎發病，傷於色慾者須辨別是腎水衰還是命火衰。腎水衰而真陰虧虛者，用歸腎丸、還少丹、地黃湯。

命火衰而精氣虛寒者，用右歸丸、八味丸，症狀嚴重者加入人參、鹿茸，或加肉蓯蓉、枸杞子。如果命火衰不太嚴重，而是房事過度損耗者，用補骨脂丸。傷於思慮者，是心脾鬱結，導致陽事不舉，用歸脾湯、炒香散。若憂鬱損傷少陽，生氣日漸消索，用加味逍遙散。

傷於恐懼者，是膽虛精氣消卻，用大補元煎加酸棗仁、鹿角膠。先天精氣虛弱者，房事後精神疲憊，用固陰煎、秘元煎。

胃虛飲食減少者，水穀精微不能充盛，精髓失去充旺，用脾腎雙補丸、七福飲、玉母桃。

若是濕熱損傷肝腎，導致宗筋弛緩縱緩，形成陽痿者，就像筋角靠近火就會變軟，遇到寒就會堅硬，適宜用滋陰八味丸，或龍膽瀉肝湯。經書說：腎臟想要堅固，應急吃苦味藥以堅固它。然而必須脈象症狀確實屬於濕熱，才能用苦味堅固和淡滲利濕的藥物。

如果是肝腎虛熱，仍然適宜滋养肝陰滋補腎陰，用地黃湯加龜板、元參、天冬、麥冬、五味子。

又有心腎不交，夢遺泄精導致陽痿的，用遠志丸加熟地黃、酸棗仁、白芍藥。

勞倦損傷筋骨，陰莖痿弱，用無比山藥丸、大造固真丹。腎虛不能生育，精液清冷、精滑不固，用七寶美髯丹。

通治陽事不舉的方劑，如贊化血餘丹、鹿茸地黃丸、三子丸、青娥丸等。這是治療的大概方法。

如果是元陽已經損傷，真精必然受損，必須兼用血肉有情溫潤的藥物慢慢調養，如斑龍丸、聚精丸、二至百補丸之類。

純用剛熱燥澀的藥劑，恐怕會有偏勝的危害，應當審慎斟酌取捨。

〔丸冷〕陰莖痿弱而兩側睪丸寒冷，陰部出汗如冷水，小便有餘瀝不盡，這是肝經有濕。用柴胡勝濕湯。腎脈強大有力，右尺脈尤其旺盛，這是相火亢盛反而導致陽痿。用滋腎丸、地黃丸。有的人陰莖向內收縮，是肝的筋脈受寒。用四逆湯加人參、肉桂。陰莖縱挺不能收縮，是肝的筋脈被熱邪所傷。用小柴胡湯加酒炒黃柏。

又有強中症，陰莖勃起不衰，精液自動流出不止，有的因為肝火太強，有的因為服用金石藥物引發，適宜瀉火解毒。

用知母、石膏、元參、生地黃、大豆、甘草等藥物。

夏子益的奇疾方，治療玉莖長而硬挺不能軟痿，精液自行流出，觸捏時感覺脆弱，發癢如針刺，用補骨脂、家韭子各一兩，研成細末。每次服用三錢，水煎服，每日三次。

玉莖潰爛，叫做下疳，先用米泔水溫熱清洗，用爐甘石、乳香、血竭、黃連各一錢，輕粉五分，冰片一分。研成細末外擦，立即見效。