肩背手臂痛論治

《內經》說：背部是胸腔內臟的府邸，如果背部彎曲、肩部下垂，表示內臟將要衰敗了。又說：肺臟有病的人，會出現氣喘、咳嗽、氣逆，肩背疼痛、汗出。

又說：肺氣過盛有餘，就會肩背疼痛，風寒侵襲而出汗，中風，小便次數多而量少，肺氣虛弱就會肩背發冷，呼吸氣短不足以一次吸滿，尿液顏色也會改變。又說：邪氣侵入腎臟，就會肩背疼痛，這是腎氣向上逆行所致。

肩背是足太陽膀胱經循行之處，又屬於肺臟的管轄範圍，凡是太陽經及肺俞發生病變，固然足以導致疼痛，而腎氣向上逆行侵襲，也能導致疼痛。

所以肩背疼痛，不能轉身回顧，這是手太陽小腸經氣機鬱結不通所致，適宜用祛風藥物散除。處方用防風通氣散。

肩背疼痛、脊柱僵硬，腰部像要折斷，脖子像要被拔出一樣，這是足太陽膀胱經氣機鬱結不通所致。用羌活勝濕湯治療。如果是肺臟受到風熱侵襲而肩背疼痛，則用羌活散。

肺氣虛弱而肩背發冷的，用補中益氣湯加入麥冬、五味子治療。

腎氣逆行上衝，夾著脊柱向上攻擊而背痛的人，屬於督脈發病，治療要從少陰腎經著手。

適宜用川椒、桂枝、茯苓、附子、牛膝、遠志、沉香、小茴香等藥物。

也有肝氣濁逆上衝，從腹部向上攻擊而背痛的人，屬於衝脈任脈發病，治療要從厥陰肝經著手。

適宜用乾薑、川椒、桂枝、烏梅、川黃連、白芍、細辛、川楝肉等藥物。受濕邪損傷而肩背沉重疼痛的，用當歸拈痛湯。寒飲隱伏凝結，肩背冷痛的，用白朮附子湯。向來有痰飲體質，痰濕流注肩背手臂而作痛的，用導痰湯。因氣機阻滯所致的，用烏藥順氣散。因血液虛弱所致的，用四物湯加秦艽、薑黃。因營血虛弱導致絡脈失於濡養，風邪擾動而筋脈緊急的，用舒筋湯。

陽明脈衰虛，肩胛部筋脈弛緩不能抬起而疼痛的，適宜調養補益絡脈。

處方用生黃耆、白朮、當歸、防風根、薑黃、桑枝、枸杞子、橘絡。

督脈虛弱，背痛而脊柱高聳突出的，用鹿角霜、枸杞子、當歸身、杜仲、茯苓、沙苑子等藥物治療。

因過度用力或久坐而導致脊背疼痛的，用補中益氣湯，或者八珍湯加黃耆治療。

凡是背痛，通用的處方是薑黃散，還必須加入防風、羌活來引導藥力到達相應的經脈。

身體肥胖的人喜歡捶打而疼痛減輕的，屬於痰濕為患，適宜祛濕化痰，同時兼以補益脾氣。用六君子湯加木香治療。身體瘦弱的人大多是由於營血虛弱衛氣衰少，適宜調暢氣機、補養氣血。用聖愈湯加桂枝、白芍治療。

手臂是手三陰三陽六條經脈交會之處，或者被風寒濕邪侵襲，或者因為痰濕等病理產物流注，或者因為提拉搬運重物，都能導致疼痛。

因風濕所致的，用除濕蠲痛湯加薑黃、當歸、桂枝治療。因風熱所致的，用秦艽地黃湯治療。因寒濕所致的，用五積散加減治療。濕邪痹阻經絡的，用蠲痹湯治療。

四肢關節疼痛，手臂不能抬起的，用舒筋湯加油松節、威靈仙治療。骨骼疼痛、筋脈痙攣，血脈凝結澀滯的，用透經解攣湯治療。

痰濕之邪流入四肢，肩背手臂酸痛無力麻木的，用導痰湯加生薑、炒白朮、薑黃、木香治療。

中焦脾胃停聚痰濕伏飲，脾臟不能運化，手臂顫抖不能抬起，脈象沉細的，用指迷茯苓丸治療。因提拉重物而損傷筋脈導致手臂疼痛的，適宜調和氣機、調理氣血，用十全大補湯治療。血液不能濡養筋脈的，用四物秦艽湯加玉竹治療。手屈曲而不能伸直的，病在筋，用薏苡仁湯治療。手指伸直而不能屈曲的，病在骨，用白朮附子湯治療。手部腫脹疼痛連及手臂的，用蠲痹湯加桑枝治療。凡是使用薄桂的方劑，藥力能夠橫行於手臂。

片狀的薑黃，能引導藥力到達手臂；油松節，能透達深入骨節。

朱丹溪治療手臂疼痛，用二陳湯加酒炒黃芩、蒼朮、羌活。這是風、痰、濕、熱兼顧治療的方法。