脅痛脈案

某人左脅疼痛，睡覺時必須偏向右側，咳嗽則氣息急促，痰中帶有血絲，症狀是由於情志抑鬱不暢，損傷了營絡。仿照《內經》所說：肝苦於急迫，應急速食用甘味來緩和它。

潞黨參、茯苓、甜杏仁、白芍、枸杞子、酸棗仁、川貝母（皆經過炒製）、桑白皮（用蜂蜜炙過）、金橘皮、炙甘草、紅棗，煎煮服用有效。

沈姓患者 氣息攻擊左右肋脅，向上侵入乳房處，疼痛牽連胸背，午夜時特別嚴重。

考慮人身的氣血，在子丑時辰流注肝膽兩經（子時流注膽經，丑時流注肝經）。

如今肝陽上升，各種氣機都逆亂，必定導致營衛失常，瘀血濁氣不能下降，嘔吐呃逆、大便艱難，自然隨之而來，用微苦微辛的藥物來宣洩下降。

杏仁、當歸鬚、青皮（用醋炒過）、延胡索、鬱金、枳殼（炒過）、栝蔞、廣木香（取汁沖服），服用兩次後隨即安定下來。

堂弟 右脅長期疼痛，牽連背肩，呼吸不順暢，咳嗽時疼痛加劇，坐著時身體必定彎曲，吃東西後稍感舒適，右脈呈浮弦。

這是操勞過度所受的損傷，擾動了肺絡，正當春季木氣旺盛，疼痛難以立刻停止。凡是各種氣機滿悶鬱結，都屬於肺的病變。然而疼痛久了就會侵入經絡，姑且用苦味辛味的藥物來宣暢疏通。

老韭菜根、當歸鬚、鬱金、杏仁、川貝母、陳皮、佛手柑，服用兩次後疼痛減輕。觸按其脅部仍覺得痞悶硬實，仿照用鹹味藥物來軟化堅硬的方法。

用旋覆花、牡蠣粉、白芍、金橘皮、延胡索、當歸、降香，服用兩次後，轉為用甘味藥物來緩急調理虛證，用黨參、茯苓、當歸、白芍、陳皮、貝母、甘草，疼痛減緩。

他的親戚中有一位醫生認為是肝腎陰虛，使用熟地黃這類滋膩的藥物，竟然造成單腹脹滿了。

郭某 去年秋天肋部疼痛、痰中帶血，症狀表現在肝，根源在腎氣不足，入春後醫生用通攝奇經的方法治療，沒有效果。

改用桂心、蒺藜等藥物來平抑肝氣，不知道肝是剛強的臟器，用藥應忌剛燥，疼痛應當更加厲害了。

拖延到夏季初，木火相互助長，身體消瘦、食欲減退，每天下午寒熱往來，咳嗽氣息急促，口乾舌苔厚膩，坐著時脅背牵引刺痛，脈象弦數而無神。

症狀是由於情志不遂暢快，肝膽所寄居的相火上升，侵犯肺金，以至於痰中帶血、氣息急促，身體日益虛弱怯懦，這是用水來滋養木的方法，應當緊急商議用藥了。

阿膠、麥冬、白芍、貝母（各二錢）、五味子（五分）、石斛、黑豆皮（各三錢）、丹皮（一錢半），服用兩次後寒熱停止，咳嗽疼痛減輕，食欲增加、飯量恢復。又囑咐早晨服用燕窩湯，晚間服用生脈散，症狀有所好轉。

韓某 右脅有硬塊，梗阻突起向上攻衝胸膈，氣機痹阻、食欲減少，夜間腹部脹滿牽連背部。這是肝氣過強、胃氣虛弱，升降功能失常，疏泄肝氣、通暢胃氣可以見效。

厚朴、枳殼、杏仁、蔞仁、青皮、旋覆花、降香末、木瓜，服用三次而平復。