喉症論治（1）

（爛喉痧附）喉是用來容納氣息而通向天空的，咽是用來容納食物而通向地面的。

會厭在其上方掌管開合，因為它是心、肺、肝、腎呼吸的門戶，飲食、聲音吐納的通道，關係生死，危害迅速。

經書上說：手少陰心經（一陰）與手少陽三焦經（一陽）相結，稱為喉痹。因為君火與相火兩條經脈都連繫咽喉。

熱邪凝結就會腫脹痹塞，痹就是閉塞，閉塞就會因痰液堵塞而死。將要發作的前三天，胸中必定不適應；第一、二天腫痛，第三、四天病情定型而有具體症狀；第三天必定發冷發熱；有的人頭痛兼有風寒的須要疏散。

觀察患者二便，如果便祕屬於實火，就用重劑潤下藥物，祛除積聚的熱邪。

體質壯實的人用芒硝、大黃；體質虛弱的人只滋潤乾燥、潤滑腸道；體虛的人適宜用蜂蜜煎煮的導引方法。大便通暢後，才能清除上焦的痰熱。用清上丸。

如果是虛火導致便祕不暢，心脈數急，腎脈微弱，適宜滋陰降火。用養金湯。

喉痹是這些症狀的總名稱，包括纏喉風、乳蛾、喉癬、喉癰、喉菌、喉閉、䴂舌、喉杵等症。其中纏喉風和傷寒喉閉，症狀尤其危險。

〔喉痹〕腫脹疼痛閉塞，是風痰鬱結、火熱毒邪上攻的症狀。祛除風痰，解除熱毒，自然就能康復。咽喉的總絡屬於肺胃，須緊急清除這兩條經脈的熱邪。用牛蒡湯，外用通隘散。

如果患者感到害怕寒冷，寸脈微小，一時之間所有患者症狀都相同，這是天行邪氣，適宜先用解表的方法疏散。

這個病的來源有兩種：一是少陽當令，三陽之氣，民眾患喉痹。張仲景用桔梗湯，依照陽毒的方法治療。二是太陰濕氣過盛，火氣內部鬱結，民眾患喉痹。又當太陰在泉，濕邪偏盛時，病喉嚨腫脹喉痹。張仲景用半夏甘桔湯，依照陰毒的方法治療。

如果不害怕寒冷，寸脈大、滑、實，是陽盛陰虛，用下法就會康復。斟酌用大承氣湯或小承氣湯。症狀輕微的可以緩慢治療，用喉痹散。

不可突然使用寒涼藥物，因為痰實凝結在胸中，遇到寒涼就不能運化，逐漸發展到喘悶堵塞就無法治療了。

患者氣息急促閉塞將要死亡時，病情較緩時用炒過的殭蠶研成細末，用生薑湯送下，立即康復。或者用馬藺的根苗搗爛取汁，和醋一起含在口中漱口。

病情緊急時用吹藥的方法，將硼砂、膽礬研成細末吹向患處，或者用皂角細末吹入鼻腔使其打噴嚏，也能開通。

催吐的方法：搗皂角用水煎煮後灌入，或者用新打上來的水磨雄黃，灌入後就會嘔吐，或者用雞、鵝的羽毛蘸桐油探入喉嚨催吐。

針灸的方法：用砭石做的針在腫脹的地方刺出血來，如果患者牙關緊閉針不能刺入，就針刺少商穴。左右手都刺二分出血，立即康復。或者抓住頭頂的頭髮用力拔，喉嚨自然就會寬鬆通暢。

又有陰虛陽浮、痰凝結於上部，脈浮大，重按或澀的，當作實症治療，必定死亡。應用加減八味丸。喉痹連帶頸項腫脹，用芩連消毒飲。

〔纏喉風〕喉嚨腫大，連帶頸項疼痛，喉嚨有紅色細絲纏繞緊綁，又麻又癢，指甲發青，痰液堵塞而四肢冰冷，是由平時容易發怒，痰火氣逆，毒氣上攻所導致。

經過一天一夜，眼睛直視，牙齒緊咬喉嚨作響，燈火靠近嘴巴就熄滅，這是氣已經脫離根本，不治。

治療方法：如同喉痹，用金碧二丹頻繁吹入，內部加上牛黃，效果更快。

針灸方法：手腳冰冷，用溫水浸泡，用針刺照海、然谷四個穴位，使血流出的像珠子一樣。如果針刺少商穴，出血散開而不收斂的，不能治療。照海穴，在內踝下面四分，軟骨凹陷處。

然谷穴，在內踝前面大骨下面的凹陷中，都是腎經的穴位。

〔乳蛾〕有單側和雙側，有連珠狀的。單側症狀輕雙側症狀重，連珠狀尤其嚴重。

多因酒色積鬱生熱而發病，單蛾生在會厭一側，第一天疼痛，第二天紅腫，第三天有形狀可見，像細小的白色星點，發冷發熱的症狀就很凶險。

吹藥先用碧丹五、金丹一，後來用金丹二、碧丹三，內服喉症主方。等到大便通暢，自然康復。

如果到了第三天，喉嚨中只是紅腫而沒有細小白星的，就是喉癰，應當區分辨別。

雙乳蛾生在會厭，左右兩邊都有細小白星，用藥按照前面的方法，左側屬於心，右側屬於肝。煎藥在主方內，左側加黃連、犀角。右側加赤芍、柴胡。雙蛾就兩邊都用。大便祕結加枳殼、元明粉。連珠蛾，一個或多個白星上下相連，用藥按照前面的方法。

或者外用市售吹藥加冰片吹入，內服三黃桔梗湯。

〔喉癬〕是虛火向上燃燒，肺受到燥熱，導致咽喉生出像哥窯紋路、像秋海棠葉背紋路一樣的紅色細絲，乾燥而且發癢，阻礙飲食，雖然不致命，但不能快速康復。

吹藥用碧丹、口含化開青靈膏，內服喉症主方加土貝母。

必須戒除憂愁憤怒、酒色，忌吃鹽和醬，以及所有動風助火的東西，一個月可以康復。