目症論治（2）

風熱，用四生散。血虛，用四物湯加羌活、防風、蒺藜、黃耆。

大凡有病變的眼睛，癢一次就嚴重一次，然而病源不止一種，微微發癢則屬於虛火。

治療適宜用姜粉、枯礬、硼砂，用唾液調和成像米粒大小，時常拿一丸放入大眼角，並用鹽湯蒸洗，或者用珍珠膏點眼。

外障屬於風熱向上壅塞，上下眼瞼長出胬肉和薄膜，摩擦蕩漾眼球，時間久了就會生翳，適宜消風散熱，外用點藥來消退它。

有的像雲霧，有的像絲線，有的像秤星，在眼球外面遮擋昏暗，都是因為涼藥用得太多，脾胃受傷，生發之氣不能上升所導致。翳膜從內眼角出來的，用羌活勝風湯加蔓荊子。從外眼角進入的，用上方加膽草、藁本。從上往下的，用上方加黃連、倍量柴胡。從下往上的，用上方加木通。吹鼻腔，用碧雲散。

點眼的藥物，都用春雪膏、蕤仁膏，或者用地慄粉摻和人乳來點眼。

如果要去除老舊翳膜，就選用石燕丹、春雪膏、熊膽膏。

張石頑說：外障內治的藥物雖然很多，都以神消散、皂角丸為主。外治的藥物不止一種，沒有比石燕丹更好的了。

血翳包裹眼球，用破血藥兼用芒硝、大黃攻下，有的紅翳像輕霞映照太陽的樣子，治療適宜祛風散血。如果黃膜向上衝，用神消散內服，用石燕丹點眼。

黃膜向下垂落，遮滿瞳孔，用蟬花散加石膏、膽草、大黃，用石燕丹點眼。

赤膜下垂，用神消散去掉蛇蛻和蟬蛻，加皂莢、石決明，用絳雪膏點眼。凝脂翳生長在風輪上，急用神消散、皂莢丸。花翳白陷，用龍膽飲。

破壞風輪，神膏綻開凸出，像蟹眼睛一樣，用防風瀉肝散。

斑脂翳顏色白而帶青黑色，內服神消散，外用石燕丹點眼。

有的翳膜從上而下，貫穿波及瞳孔，形狀像懸掛的膽囊，內服石膏散，用石燕丹點眼。

黑眼珠上有白色顆粒像星星，用蟬花散去蒼朮，加蒺藜、穀精草，並用碧雲散吹鼻腔。

黑眼珠上有細小顆粒，有的白有的黃，有的聚集有的散開，有的突然出現，有的逐漸生成，大多是因為痰火。內服羚羊角散，或者補腎丸。

胬肉從大眼角長起，逐漸侵襲風輪，遮蓋過瞳孔，適宜和血、清火。用石燕丹點眼。

大眼角長出紅肉像雞冠一樣一塊，危害到氣輪，適宜用三黃丸加芒硝、用絳雪膏點眼。這是治療外障的方法。

內障屬於虛弱兼挾氣機鬱結，外表看起來像好眼睛，卻不能照見物體，不痛不癢，只有瞳孔裡面隱隱有青白色，都是臟腑中的邪氣，乘虛侵入而形成翳膜。

青風障，內部有氣色，像晴朗的山被淡煙籠罩的樣子，要急於治療，以免變成綠色。用羚羊角湯。綠風障，瞳孔混濁不清，日久就會變成黃風。治療方劑同上。黑風障，與綠風相似，但時常有黑花出現。先祛風，然後用補腎磁石丸。黃風和銀風障，不治。絲風障，瞳孔內隱隱有一條橫紋。適宜用六味丸加細辛、蒺藜。偃月障，像新月一樣向下垂落。先用三因芎辛湯，然後用補腎丸。

仰月障，瞳孔下半邊，有白色氣體一彎，像新月仰面從下往上。用補腎丸。銀障，瞳孔白色像銀子。初期服羚羊補肝散，然後服補腎丸。金障，治療同上。綠映瞳神，瞳孔內隱隱呈現綠色。先服黃連羊肝丸，然後服補腎磁石丸。

患者自己看見像蒼蠅飛舞、花朵飄落，旗幟飄揚的幻象，顏色或黃或白，或青或黑。黃色白色的屬痰火傷肺，用皂莢丸。青色黑色的適宜補腎，用補腎磁石丸。

瞳孔散大，用六味丸加五味子、石決明，或者補腎磁石丸。

瞳孔緊小，先服黃連羊肝丸，然後服六味丸加天冬、麥冬，或者用滋腎丸。瞳孔歪斜，用六味丸加蒺藜、當歸。突然失明，古書說：氣虛脫失的人，眼睛看不清楚。急用大劑量獨參膏。雀盲，用蛤粉丸、煮肝散。

至於膏傷珠陷，神水將要枯竭，都適宜大力補益腎精，不可用寒涼藥物。

又有眼珠上下轉動像汲水的轆轤，嚴重的話瞳孔反而向後，用補中益氣湯加羌活。這是治療內障的方法。

能看清遠處，不能看清近處，是陰氣不足，治療在心腎。用加減地芝丸，或者六味丸。

能看清近處，不能看清遠處，是陽氣不足，治療在膽腎。用加味定志丸，或者八味丸。

倒睫拳毛，由於眼睛緊縮、眼瞼收縮所導致，時間久了就會紅腫糜爛，神水不清。用三稜針刺眼眶，瀉除濕熱。然後內服防風飲子。

吹鼻腔，用碧雲散，再用木鱉子一枚研成末，左眼倒睫就塞右鼻孔，右眼倒睫就塞左鼻孔，一夜就可以直過來。

眼瞼翻轉粘連，眼球內血液瘀阻，瞼皮緊急抽吊在外面，適宜用鐮刀剔除開導的方法。

風沿爛眼，年久不愈而且很癢的，內服柴胡飲子，點蕤仁膏。如果是迎風紅腫糜爛，用川芎茶調散、洗肝散。因風流淚，用菊花散。如果是實熱生瘡，適宜瀉心火，祛風熱。

椒瘡生長在眼瞼內，紅色顆粒像花椒而且堅硬的，就是這個，適宜祛風熱。粟瘡也生長在眼瞼內，顏色黃而柔軟像粟米，適宜祛退濕熱。五種疳症，木疳生長在風輪，青碧色。實證的，用瀉青丸。虛症的，用補腎丸。

火疳生長在眼瞼眼角及氣輪，起初像椒瘡，用三黃湯、導赤散。土疳俗稱偷針眼，用瀉黃散。金疳生長在眼瞼內，與玉粒相似，失去治療就會變成漏瘡。用瀉肺湯。

水疳生長在眼瞼眼角及氣輪，形狀像黑豆，如果在風輪上，眼睛必定會破損，頭風的人常有這個。用清空膏。至於瘡瘡久了形成大眼角漏瘡，用金花丸加羌活、蠍尾。小眼角漏瘡，用導赤散加透風清熱的藥物。正漏生在風輪上，流膿像痰，急宜瀉肝。偏漏生在氣輪上，流出白水，急宜瀉肺。

還有精神錯亂而產生幻視，看靜止的東西反而覺得在動，看正確的反而覺得邪怪，產生暈眩改變顏色，都是因為陰精虧損。用駐景丸、益氣聰明湯，或者點百草膏。

又有眼睛被外物所傷，積血青紫，撞破了白眼珠和黑眼珠，適宜用酒煎散。逐漸生出翳膜障礙，用犀角地黃湯加大黃、當歸。飛絲進入眼睛，適宜用頭垢點眼。上面的論述根據張石頑的《醫通》，大致就是如此。