目症論治（1）

古書說：五臟六腑的精氣向上灌注到眼睛而成為視物之源，眼窩稱為眼，骨骼的精華形成瞳孔，筋的精華形成黑眼珠，血液的精華形成白眼珠，肌肉的精華形成約束包裹眼球的組織。

所以肝屬木，對應黑眼珠，稱為風輪；心屬火，對應兩個眼角，稱為血輪；脾屬土，對應上下眼瞼，稱為肉輪；肺屬金，對應白眼珠，稱為氣輪；腎屬水，對應瞳孔，稱為水輪；這就是五輪學說。

膽的部位是山廓；大腸的部位是天廓；膀胱的部位是澤廓；肝的部位是風廓；腎的部位是水廓；命門的部位是火廓；脾胃的部位是地廓；小腸的部位是雷廓，這就是八廓。八廓有名稱但沒有固定的位置。

有的是積聚了風熱，有的是抑鬱凝結了七情的氣，各自隨著五臟所屬而表現出來。風邪就疏散它，熱邪就清涼它，氣結就調理它。眼瞼自行發癢，流清淚且眼睛紅痛，這叫做風眼。用洗肝散。黑眼珠突起，眼瞼硬實紅腫，這叫做熱眼。用黃連湯、瀉青丸。

眼睛昏花且流淚，眼瞼腫大而柔軟，酸澀微微發紅，發怒時眼睛就疼痛，這叫做氣眼。

適宜用石決明、草決明、楮實、蟬蛻、香附、木賊、川芎、甘草等藥物。張子和說：眼睛不因為火邪就不會生病。

氣輪發紅，是肺火；肉輪發紅，是脾火；水輪和風輪被翳遮蔽，是肝火和腎火；紅色血脈貫穿眼球，是火邪熾盛的表現。治療眼睛的專門法則就是治理火邪，一句話就可以概括了。

李東垣說：眼睛得到血液滋養才能看東西，五臟六腑的精氣，都稟受於脾，所以治療眼睛適宜調理脾胃，以養血安神為主。兩位醫家的觀點都有見地，不可以偏執任何一方。

目痛有兩種情況，一是眼角和白眼珠疼痛，一是眼珠和黑眼珠疼痛。眼角和白眼珠屬陽，白天疼痛，用苦寒藥物點眼就有效。眼珠和黑眼珠屬陰，夜晚疼痛，用苦寒藥物點眼反而加劇。治療眼珠夜晚疼痛，用夏枯草散。風熱疼痛，用瀉青丸、洗肝散。

天行赤熱，怕熱羞明，流涕流淚交錯，用酒煎散、大黃當歸散。

暴風客熱，白眼珠堵塞隆起，包住小烏睛，疼痛難以睜開，用瀉肺湯。紅腫疼痛劇烈的，瀉肺湯加黃連。眼睛紅赤疼痛而且頭目浮腫，用普濟消毒飲。怕熱羞明，頭目腫痛，用選奇湯。眼珠疼痛如針刺，是心經實火，用洗心散。熱邪結於膀胱，小便不通，用五苓散。雷頭風，眼睛疼痛便秘，用清震湯。

陽邪風症，眉稜骨疼痛，兼有火邪的，用選奇湯、還睛丸。陰邪風症，腦後枕骨疼痛，用三因芎辛湯。

巔頂風症，頭頂骨內側疼痛，連及眼珠脹滿緊急、瘀血發紅，這是外症的惡候，如果眼睛昏花看不見東西那就成為內症了。外症，用羌活勝風湯。內症，用沖和養胃湯。

戴復庵說：眼睛發紅都是血液瘀阻肝經所導致，屬於表症的，用羌活勝風湯。屬於裡症的，用瀉肝散。

紅赤日久而生翳膜的，用春雪膏、蕤仁膏，並用碧雲散吹鼻腔。

凡是紅赤而腫痛的，應當散除濕熱；紅赤而乾痛的，應當散除火毒；紅赤而多淚的，應當散除風邪；紅赤而不痛的，應當通利小便。如果血液灌入瞳孔，用大黃當歸散。紅色血脈貫穿眼球，凡是外障有這種情況，相當難治。用洗心散、導赤散。

紅色細絲雜亂佈滿血脈，用石燕丹點眼，內服大黃當歸散、酒煎散。

腫有眼瞼腫和眼珠腫兩種不同情況，眼瞼腫多屬濕，眼珠腫多屬火，暴風客邪侵襲，眼瞼腫得像杯子。用洗肝散、龍膽飲。

五輪都堵塞隆起，眼睛脹滿不能轉動，像老鷹的眼睛一樣，用酒煎散。

風毒濕熱，瘀血灌入眼球，眼瞼與眼珠脹大得像拳頭，用石膏散加羌活、細辛、川芎、白芍、薄荷。如果眼珠腐爛就來不及了。

至於氣輪平坦，水輪也清明，只有風輪浮起，或者半邊浮起，內服涼膈散，用石燕丹點眼。

如果水輪高起而且綻開像螺螄一樣，是肝熱很盛，用石燕丹、春雪膏點眼，內服雙解散，或者六味丸加知母、黃柏。

眼珠自行脹大，麻木流淚疼痛，是因為五臟毒風蘊積，用大黃當歸散。