破傷風論治

（破傷濕、破傷火附）凡是刀槍金刃所傷、跌倒碰撞，損壞破裂皮肉，以及瘡疡潰爛之後，最忌諱面對著風吹風扇涼，如果被風邪所侵襲，都能傳變入經絡之中，稱為破傷風。其症狀是寒熱交替發作，牙關稍微緊閉。

應立即用威靈仙五錢，一枚獨頭蒜，一起搗爛，用熱酒冲服，汗出即可痊愈。病情嚴重的就會發痙，牙關緊閉、脖子僵硬，身體強直會致命。急用獨聖散，蘇木研末三錢，用酒送服，立即見效。

或者用生蟾蜍二兩半，切碎搗成泥狀，加入花椒一兩，用酒一起炒熟，再加入二盞酒熱服，稍過片刻全身出汗，神效。

那些破傷嚴重、失血過多的人，筋脈絡脈失去營養，賊風容易侵襲，經書上所說的風邪乘虛而入，就是這個道理，這屬於風虛邪。適宜用桂枝湯，配合當歸補血湯。

如果是因為營分有熱煽動風邪，瘡勢紅腫焮痛，這就是河間所說的熱甚風搏，邪氣並結於經絡，這屬於風火邪。應當用當歸地黃湯。治療傷風的方法應當疏解表邪，但不宜猛烈使用發汗劑。

張仲景說有瘡病的人不可發汗，發汗就會變成痙證，所以破傷風症狀輕微的，只用蔥白香豉湯加白芷、當歸、鱗片、麝香、蠍尾。

症狀重的，也用這個方子加防風、遠志、黃耆、肉桂、犀角、鱗片。更嚴重的就用萬靈丹煎蔥豉湯服下。

如果嘔吐呃逆不能進食，是風引邪毒攻心，內服用護心散，外用蔥熨法。大便不通，只用蜜煎導。

症狀稍微減退，就適宜用保元湯，仍加遠志、肉桂、犀角、鱗片來解散剩餘的邪毒。

如果瘡口長期不癒合，瘡毒內藏，熱盛生風，周圍結起白痂，不太腫，身體發冷發熱，牙關稍微緊閉，趕快服用玉真散，牙關緊閉的人用童便調和服下，接著用這散敷在瘡口上。

如果瘡勢紅腫，用杏仁泥和白麵混合，用水調和敷在腫處，即可消退。

如果身體寒冷、牙關緊閉，腰脊向後反張，四肢僵硬強直，趕快服用全蠍散，或大蜈蚣散。用小蜈蚣散擦牙，吐出痰涎，立即甦醒。

如果服藥後不緩解，邪氣逐漸侵入體內，發作抽搐，眼睛直視，大小便不通，用左龍丸。那些背部抽搐的，是太陽病，邪在體表。太陽經行走於身體後側，背部抽搐，就像角弓反張的樣子。

沒有汗的，急於發汗，用防風湯、九味羌活湯、小續命湯。汗出過多的，止汗，用防風當歸散、白朮防風湯。身前抽搐的，是陽明病，邪已入裡。

陽明經行走於身體前側，身前抽搐，就像頭低下眼睛往下看，手腳被牵引抽動。

急於瀉下，先用小芎黃湯服用二劑，之後用大芎黃湯瀉下。兩旁抽搐的，是少陽病，邪在半表半裡。

少陽經行走於身體兩側，兩旁抽搐，就像左右眼睛各自注視，或左右一手一腳抽動。適宜和解，用小柴胡湯，或防風通聖散加減。這是河間的治法。

只說三陽，不提三陰的原因，是因為風邪傳入三陰，症狀必然危險。

只有用天靈蓋煅燒研末一錢，鱗片半錢、麝香一字，一起研磨，煎蔥白香豉湯送服。

如果少腹脹滿自瀉，口燥咽乾，舌頭卷縮，睪丸收縮，額頭上的汗珠凝結不流散，四肢肢體極度疼痛，但痛處不在受傷的地方，最終仍是死亡的徵候。

凡是通治破傷風，適宜用曹氏秘方：荊芥、黃蠟、魚鰾各五錢，艾葉三片，無灰酒一碗，用隔水燉煮一炷香的時間，趁熱飲用，汗出即可痊愈。如果發痙，適宜用蠲痙湯。病久體虛衰弱，適宜以調養營血為主，用四物湯加防風、白芷、細辛。

瘡疡被風邪侵襲攻注，身體疼痛痙攣拘急，用羌活防風湯加地骨皮、荊芥穗。如果破傷焮腫，膿汁不能透出，用硃砂指甲散，酒調和服用。外用玉真散，薑汁調和敷塗。

又有的人用湯藥淋洗，濕氣侵入，瘡口流膿，病人昏迷沉重，這叫做破傷濕。先用除濕湯，後用白朮膏。

如果是艾灸火烤，火氣逼入，瘡口腫脹發紅，病人煩躁發熱，這叫做破傷火。用小芎黃湯加薄荷、黑山梔、酒炒黃連。

《醫鑑》說：各種瘡疡將要變成痙證，適宜用急風散。發汗過多變成痙證，適宜用防風當歸散。失血過多變成痙證，適宜用當歸地黃湯。