腳氣論治

腳氣，是一種氣血壅滯的疾病，大多是由於濕氣蘊積而成，《黃帝內經》所說的緩風濕痹就是這個。肢體頑固無力稱為緩風，疼痛固定稱為濕痹。然而腳氣的病因有風濕、寒濕、濕熱、厥逆、攻注等多種。李東垣認為南方多感受寒濕，北方多被濕熱所傷。

《千金要方》直接說是由風毒侵襲所致，因為坐臥或站立在潮濕的地方，風濕侵入經絡皮肉，就形成了腳氣。發病初期很輕微，大多數人察覺不到，只是突然感到腳部屈伸無力、不能活動，或者腫脹或者不腫，或者頑固麻木，或者鬆弛無力，或者痙攣拘急。

腳氣發作時，身體疼痛、發高燒，很像傷寒病，有的表現為小腹麻木，有的腹痛腹瀉，有的大小便不通，有的心悸神志昏亂，嘔吐呃逆、抽筋。

只要病是從腳開始的，無論是腫脹還是枯瘦變細，都應當按腳氣來治療，不要用治療傷寒等的藥物。

如果小腹頑固麻木沒有知覺的，腳多半不腫脹，麻木後三天，就會令人嘔吐，這是腳氣侵入心臟的徵兆，死在旦夕之間。這是因為腎水剋制心火的緣故。朱丹溪用八味丸去掉山藥來救治。

後人又把浮腫的稱為濕腳氣，應當祛濕疏風；不腫的稱為乾腳氣，應當滋潤血液、清除燥熱，乾就是熱的意思。治療方法主要是要疏通氣血的壅滯。氣機阻滯的，用檳榔蘇葉散、四七湯。食積阻滯的，用枳實黃連湯。風氣偏盛的，表現為自汗、遊走性疼痛，脈象浮弦，用越婢湯加白朮。寒氣偏盛的，表現為無汗、痙攣拘急、抽痛，脈象沉澀，用牛膝丸，以酒送服。暑氣偏盛的，表現為發熱、口渴、烦躁，脈象洪數，用清暑益氣湯。濕氣偏盛的，表現為腫脹疼痛、沉重黏著，脈象濡細，用除濕湯。寒濕偏盛的，表現為頑固無力，脈象細緩，用胡蘆巴丸。熱象嚴重的，用加味蒼柏散。腫脹嚴重的，用勝濕餅子、桑白皮散。

腳氣初發時，全身疼痛，四肢關節腫脹，大小便不通，先用羌活導滯湯通導，再用當歸拈痛散祛除病邪。

風毒嚴重的，表現為頭痛、發熱、關節疼痛，或者一隻腳偏軟無力，用小續命湯加木瓜治療。

三陽經的熱毒注於腳踝，紅腫熱痛，寒熱往來像瘧疾，用敗毒散加蒼朮治療。

三陰經的寒濕附著在小腿膝蓋，表現為枯瘦、顏色暗淡、小腹麻木，或者腹部急痛、氣逆喘急，用八味丸加沉香。腳氣侵入腹部，沖逆到胸部、令人將要斷氣，用千金半夏湯。侵入脅部造成痞悶，用杉木節湯。

腳氣衝心，是由於火氣向上逆衝，用金鈴子散加黃柏，另外用附子粉末，以唾液調和敷在湧泉穴。衝心造成滿悶疼痛、大小便都不通，用沉香導氣湯。腹脹喘急，用蘇子降氣湯，配合養正丹。嘔吐呃逆、噁心，用平胃散加木香。小腿肚抽筋，用大蒜擦足心，使足心發熱，就會緩解。仍然用冷水送服一瓣大蒜。如果是厥氣上逆、濕濁不降，用木萸湯。腎氣虛、小便不利，用金匱腎氣丸。

氣血虛弱、屈伸不利的，用獨活寄生湯、羌活續斷湯。腳氣遊走作痛、疼痛不能忍受，用捉虎丹。骨節腫痛的，用五加皮丸。小腿筋脈不舒展的，用苧麻根湯。厥氣上攻、大便秘結的，用三將軍丸。腹脹喘急的，用威靈仙粉末二錢，以酒送服。足部腫脹形成瘡口的，用沈氏腳氣湯。

濕瘡蟲癢，用甘蔗渣燒成灰，用生豬油搗爛外敷，用油紙包紮效果好。腳踝破潰成漏管的，用人中白煅燒後研成粉末，敷在瘡孔上效果很好。

這個病症最禁忌房事，以及一切牛肉、羊肉、雞肉、鴨肉、魚肉、蔥、蒜、酒、麵食，犯了就會變成頑固難治的疾病。

李東垣說，腳氣實際是由水濕引起的，然而有兩種情況。南方地勢低下潮濕，清冷的濕氣侵襲虛弱的部位，病就從下方開始，這是外感。

北方的人經常吃腥羶油膩的食物和乳製品，喝酒過度，脾胃不能運化，水濕下注，這是從內在因素影響到外在的表現。

腳氣造成小腿腫脹，這是氣血壅滯的疾病，治療應當疏通瀉下，但太過了就會損傷脾胃，不及時治療則病邪不能去除。

南方多見兩腳粗大，與疾病相伴到老，初期治療適宜用檳榔湯、香蘇散。加上檳榔、橘皮來宣通氣機，不讓氣血壅滯。已經形成壅滯的，要砭石放血祛除瘀血，然後再服藥治療。

《千金要方》論述說：腳氣有冷有熱、表現不同的原因，是因為足部有三條陰經和三條陽經。寒邪侵犯三陽經，所患的必然是寒證。暑熱侵犯三陰經，所患的必然是熱證。脾受到陽毒侵襲，必然會造成熱證和頑固麻木；腎受到陰濕侵襲就會造成寒證和痹證。

《南陽活人書》說：凡是腳氣服用補藥，以及用湯藥熏洗，逼使邪氣深入經絡的，都是醫生最大的禁忌。

《醫通》說：腳氣服用補藥太多，造成小便不通的，用薑汁炒過的山梔子、木通、赤芍藥、赤茯苓、當歸、甘草梢，不定時煎服。腳氣全身腫滿、喘促煩悶的，用木通散。腳氣上逆到小腹麻木的，用八味丸。

凡是腳氣大多從暑濕得來，所以腫痛多屬濕熱，如果兼有寒邪或風邪，應當詳細根據春夏時節的病因、按六淫來治療。至於枯瘦纖細而發熱的，屬於陰虛。瘦弱而怕冷的，屬於陽虛。應當根據具體症狀分別治療。