眩暈脈案

褚氏 年事已高而頭暈，冬季初起因為發怒突然發作，先是心悸不安而眩暈昏倒，汗出如洗，夜晚無法入睡，左手寸脈和關脈浮大且紊亂無序。

這是因為膽氣鬱結亢盛，煽動了心火，虛陽化為風邪，向上侵犯頭頂所導致的。

使用丹皮、山梔（各一錢半）、甘菊、白芍（都炒過。各三錢）、鉤藤、茯神（各三錢）、柏子仁、酸棗仁（生研。各八分）、桑葉（二錢）、浮小麥（二兩）、南棗（四枚），服二劑後心悸眩暈平息，汗止並能熟睡了。

接著使用熟地、黨參、五味子、茯神、麥冬、蓮子、白芍，服用數劑後完全康復。

凡是營液虛損，膽火上升蒙蔽竅所引起的，必須用丹皮、山梔、鉤藤、桑葉來泄熱，用炒過的菊花、白芍來熄風和陽，再加茯神、酸棗仁、柏子仁、小麥來安神涼心，風平汗止之後，應當以收斂固攝營液為適宜。

豐氏 眩暈痞滿嘔吐，吐出很多酸苦濁沫，這是肝木乘脾土，胃氣虛弱而食慾減退，瘀濁不降，遇到虛風翔集，就傾溢而出，厥陽向上冒犯，清竅被蒙蔽，所以眩暈時常發作。診察脈象澀小而數，兩寸脈尤其明顯。先用降濁熄風的方法治療。

用栝蔞霜、蘇子、半夏、茯苓、杏仁、天麻、甘菊炭、鉤藤、橘皮，各症平息，想要進食了。

又照原方去掉蘇子、杏仁、鉤藤，加入茯神、蓮子、釵石斛、用荷葉煎湯，服用十幾劑後康復安寧。

妻子 煩勞傷損陽氣，無法入睡且耳鳴，頭暈想要嘔吐，伏在枕頭上稍能安定，這是虛陽上犯頭頂，風動痰升，眩暈嘔吐於是發作。適宜用潛陽熄風的方法治療。

用牡蠣（煅後研碎）、白芍、五味子、甘菊炭、天麻（煨過）、半夏（用青鹽炒過）、生地（炒過）、茯神、酸棗仁、桑葉，服用二劑後隨即康復。

肖某 因為勞累用力先前曾多次失血，近日頭眩耳鳴眼睛昏花，心悸胃脘悶脹，兩尺脈浮大弦而有力。

相火容易亢盛，龍雷之火失去控制，痰隨著火邪上乘，向上干擾清竅，所謂沒有痰就不會造成眩暈心悸。應當養陰潛陽。

用淡菜、牡蠣、熟地炭、石斛、甘菊、白芍、貝母、茯神，服用數劑取得效果後，適宜服用六味丸。

許氏 中年時月經量太多，造成目眩頭暈。用收攝陰液調和陽氣的方法治療。

用熟地、白芍、甘菊（都炒過。各二錢）、當歸（醋炒八分）、丹皮、牡蠣粉（各一錢半）、甘草（炙成黑色，一錢）、嫩桑葉（三錢）、紅棗（三枚），服用二劑後康復。

王某 伏暑病後調理失當，脈象虛而急促，頭暈發熱口渴且心煩，虛風向上侵犯頭頂，討論用苦味辛味泄熱，輔助以甘味潤燥的藥物。

用山梔、甘菊、丹皮、麥冬、釵石斛、天麻（煨過）、黨參、花粉、甘草、嫩桑葉，服用二劑後康復。

堂兄 醒來後舌頭辛辣，津液不能上承口舌，頭眩肢體麻木，陽氣上升風邪擾動。主要治療應和陽熄風，輔助酸味藥物來生津液。

用鮮生地、玉竹、石斛、白芍、五味子、花粉、烏梅、甘菊炭、牡蠣粉、桑枝、黑芝麻，常年服用有效果。

姜某 年輕力壯時因勞力傷損陽氣，精神疲憊頭眩，發熱口苦食慾減退嘔吐濁物，兩寸脈數，厥逆之氣向上冒犯，有風翔浪湧之勢，治療用以鎮壓陽氣泄除濁物。

用牡蠣、白芍、茯神、橘紅、製半夏、吳茱萸、甘菊炭，與金器一同煎煮，服用二劑後濁物下降嘔吐停止，脈仍然小而數，頭目不清爽，是因為春季溫熱膽火上升。仿照葉天士泄膽熱的方法治療。

用丹皮、嫩桑葉、荷葉邊、鉤藤、白芍（生用）、山梔、生地炭，服用數劑後眩暈消除發熱減輕，去掉桑葉、生地炭，加入玉竹、茯神、枸杞子（焙過）、山藥、熟地（都炒過）、黨參、蓮子、酸棗仁，脈象平穩。

肖某 冒雨之後濕邪鬱積化為熱邪，蒸騰而成黃疸，舊疾又因操勞，多次失血，正值春季虛陽升動，咳嗽而頭眩，口乾眼睛發黃，心悸怔忡失眠。治療先用清泄火邪風邪的方法。

用生地、石斛、山梔心、茯神、丹皮、羚羊角、杏仁、鉤藤、甘菊（炒過）。

服用四劑後頭目清爽，怔忡停止，飲食增進睡眠穩定了，只是神疲力倦。

去掉生地，加入人參、白芍、蓮子、酸棗仁來扶助脾氣元氣，服用數劑後更加舒適。後來去掉羚羊角、杏仁、鉤藤、甘菊，加入茵陳和松羅茶葉，黃疸逐漸消退。