痙症論治

痙症，身體僵硬挺直而背部向後反折張弓，病在筋脈。筋脈是血液滋養之處，受到邪氣侵襲就會形成痙症。《內經》說：各類頸項強直的痙症，都屬於濕邪。

也有因寒邪、因風邪而分為剛痙、柔痙的，有因錯誤使用汗法、下法而導致痙症的，有瘡病患者發汗後而成痙症的，有中風突然昏倒後而成痙症的，有產後失血過多而成痙症的，有小兒急性或慢性驚風而成痙症的，有破傷風濕轉變為痙症的，有暴病突然出現口緊不開、頭部搖動、眼睛上視而身體反折的，都是痙病症。

其症狀是身體發熱而腳部發冷，頸項強直而牙關緊閉，手腳抽搐抽動，身體像弓一樣反折張開，脈象都是沉伏弦緊。

其病因大多是由於血液虛弱乾燥，筋脈失去滋養，風寒濕熱等邪氣得以侵入經絡而成病。

這是陳無擇、薛立齋、張介賓等各位賢士，所以明確指出痙症是因失血過多、陰虛所致。因此適宜滋養營血津液來治本，疏散風濕來治標。

症狀屬於表證的，如《金匱要略》說：太陽病發熱無汗，反而怕冷的，是剛痙，用葛根湯主治。

太陽病發熱汗出，不怕冷的，是柔痙，用栝蔞桂枝湯。

屬於裡證的，痙病胸悶口緊不能張開，躺臥時不能接觸床席，腳痙攣拘急，牙齒緊咬，這屬於陽明病，如果大便硬結，可用大承氣湯。

屬於半表半裡證的，如《醫通》說：一側肢體抽搐，一眼歪斜，屬於少陽病，如果伴有往來寒熱，用小柴胡湯加桂枝、白芍。這是三陽痙。

如果是三陰痙，都會手足冰冷，筋脈拘攣緊急，汗出頸項強直、脈沉。太陰病則四肢不能收攝，用朮附湯加甘草、生薑。少陰病則眼睛閉合、面部朝向內側，用參附湯加甘草、生薑。厥陰病則頭部搖動、口緊不開，用耆附湯加當歸、肉桂。這是三陰痙。對於血虛引起的痙症，適宜用大營煎。血虛夾火的，必定脈象洪大、煩躁發熱，用一陰煎主治。火氣過盛就會導致陰血乾燥枯竭，用保陰煎、玉女煎。津液虛弱而汗多的，適宜用三陰煎。汗多兼有火邪的，用當歸六黃湯。痰火引發的痙症，用栝蔞枳實湯。風熱痰濁壅盛引發的痙症，用祛風導痰湯。嘔吐腹瀉引發的痙症，用胃關煎或溫胃飲。身體冰冷、痙症昏厥、脈象沉細的，用參附湯、十全大補湯。

暑熱風邪導致抽搐而形成痙症，用三物香薷湯加羌活、防風、黃耆、白芍。溫熱邪氣劫耗津液而形成痙症，用復脈湯，去掉生薑、桂枝。

產後血虛，汗多而形成痙症，用十全大補湯，如果沒有效果，急速加附子。三因方用小續命湯，適宜去掉麻黃。

陳無擇說：寒邪使血液凝滯，所以無汗而怕冷，稱為剛痙。風邪使氣機發散，所以有汗而不怕冷，稱為柔痙。

推究其病因，大多是由於失血過多，筋脈失去滋養，所以邪氣得以侵襲。

徐忠可說：發熱怕冷無汗，本是傷寒症的表現，如果轉變成痙症，是太陽與寒濕相互搏結而侵擾少陰，所以怕冷，寒性猛烈，因此稱為剛。

發熱有汗不怕冷，本是傷風並伴有陽明症的表現，如果轉變成痙症，是太陽陽明受濕邪侵襲兼有風邪，風性溫和，因此稱為柔。

張仲景用葛根湯治療剛痙，是為了防止太陽項強，逐漸發展成陽明胸滿的趨勢。

用栝蔞桂枝湯治療柔痙，是為了滋潤太陽已被耗損的津液，使經氣通暢，散去風邪並化濕。

用大承氣湯治療裡證，因為熱邪已深入體內，所以直接攻下胃腸使邪氣消散。

薛立齋說：痙症以有汗無汗來辨別剛柔，又以是否厥逆來辨別陰陽，張仲景雖然說痙症都是身體發熱而腳部發冷，然而陽症不會厥逆，那些厥逆的，都是陰症。

張介賓說：筋脈拘攣緊張，所以身體反折張弓，血液枯燥乾涸，所以筋脈攣縮。觀看張仲景的說法：太陽病發汗太多，就會導致痙症。風病用下法就會形成痙症。瘡病患者不可發汗，發汗就會變成痙症。

由此可知，錯誤發汗會損傷津液，錯誤下法會損傷陰液，陰液損傷就使筋脈失去滋養。比如中風後的痙症，必定是因為年紀衰老、體力衰竭，這是陰虛敗落的緣故。產後的痙症，必定是因為失血過多，沖任二脈衰竭的緣故。瘡疡患者的痙症，必定是因為血液隨膿液化出，營氣乾涸的緣故。

小兒的痙症，有的是因為風熱損傷陰液，成為急驚；有的是因為嘔吐腹瀉而陰液耗亡，成為慢驚，這雖然不是因為錯誤治療，但總的來說都屬於陰虛的病症。

治療這個病症首先要以調養氣血為主，邪氣嚴重的或許兼顧祛邪，如果邪氣輕微就抓緊培養元氣，元氣恢復後，血脈自然暢通，微小的邪氣自然消散。如果只從風邪論治，恐怕很難避免不良後果。

朱震亨說：痙症和癇症相似但不相同，癇症身體軟弱，時而會甦醒。痙症身體僵硬強直，不能時常甦醒，嚴重的有昏迷眩暈後就立即死亡的。