痛風歷節風論治

痛風是痛痹的一種症狀，疼痛有固定的部位。抽搐者是寒邪，腫脹者是濕邪，出汗者是風邪，這三種邪氣侵入經絡，導致營衛之氣運行不暢，正氣與邪氣相互交爭，所以疼痛不止。

《靈樞》稱之為賊風，《素問》稱之為痛痹，《金匱要略》稱之為歷節。後世又改名為白虎歷節風，近世民間俗稱箭風。

起初因為寒濕風邪鬱結痹阻於陰分，日久則化為熱邪而攻痛，到夜間更加劇烈。

治療應用辛溫的藥物，疏散寒濕風邪，開發腠理，適宜用十生丹。如果疼痛處出現紅腫灼熱，即將形成風毒，適宜用敗毒散。如果風濕侵犯肢節而疼痛，用大羌活湯。

歷節風的症狀是疼痛沒有固定的地方，遍歷全身骨節，疼痛如虎咬。又稱為白虎歷節，大概是痛風中最嚴重的。

或者因喝酒後受風，出汗後洗冷水澡，因醉酒而行房事，都能導致此病。

患者手指攣縮彎曲，身上多有硬塊，腫脹如脫離，漸漸發展到脫落，疼痛如抽掣，無法屈伸，必須用大的湯劑和丸劑治療，不能用一般常規的藥物。烏頭湯主治。因寒邪引起的，適宜用溫熱散寒的方法。防風天麻湯。因火邪引起的，適宜用清涼的方法。犀角散加減。若筋脈攣縮疼痛，伸展屈曲不利，屬血虛燥熱。用四物湯加木瓜、何首烏、甘杞子。肢節酸痛，脈沉短氣，屬有水濕停留。半夏芩術湯，或導痰湯加減。肢節注痛，捶打按摩後能緩解的，屬風濕在經脈。靈仙除痛飲。肢節腫痛，遇到陰雨天加重的，屬風濕入絡。虎骨丸、沒藥散、或虎骨散。肢節疼痛劇烈，肩背沉重的，屬濕熱相互搏結。當歸拈痛散。肢節刺痛，固定不移的，屬瘀血阻礙隧道。趁痛散。肢節灼熱疼痛的，屬陰火灼傷筋脈。加味二妙散，或潛行散，用四物湯交替服用。周身麻木疼痛的，屬氣血凝結阻滯。五靈丸。歷節長期疼痛的，屬邪毒停留。乳香定痛丸、活絡丹。肥胖之人肢節疼痛，多因風濕痰飲流注。適宜用導痰湯。瘦弱之人肢節疼痛，是血虛枯竭。適宜用四物湯加羌活、防風。老年人性情急躁過度勞累，患腿部疼痛。

適宜用四物湯加桃仁、牛膝、陳皮、生甘草，煎煮後，加入薑汁服用，或者用潛行散，有瘀血積滯的，加入熱酒服用，並針刺委中穴放血。

風氣在體內遊走，疼痛沒有固定的地方，像蟲子一樣在全身爬行，白天靜止夜間加劇的，麝香丸主治。痛風和歷節風兩種病症，應當相互參考治療。

李東垣認為痛風多屬血虛，主要用川芎、當歸，配合桃仁、紅花、薄桂、威靈仙，或者用趁痛散。

朱丹溪認為痛風首先由血虛引起，主要用四物湯加黃芩、白芷。病位偏上的加羌活、桂枝、威靈仙、桔梗。病位偏下的加牛膝、防己、黃柏、木通。

張石頑認為濕熱夾雜痰和血侵入經絡而痹痛，症狀嚴重且病程日久，必須加入烏頭、附子，驅逐痰濕，增強正氣疏通經絡，大便不通必須用大黃，有人畏懼用峻猛的藥物攻下，不知邪毒流竄浸潤經絡，非烏頭、附子不能消散結聚，燥熱結滯腸胃，非芒硝、大黃怎能潤燥呢？