痹脈案

李姓患者 左臂從肩以下關節劇烈疼痛，經書中所說的「寒氣偏勝就會造成疼痛」就是這種情況。

發病很急促，好像在全身關節遊走移動，這就是俗稱的「白虎歷節風」。

疼痛如同被老虎咬噬，一刻都不能忍受，這種病非用猛烈的藥物不能去除。給予炮製去皮的川烏頭、炮製去皮的草烏頭，用薑汁浸泡，以及松節油。服用一劑後喝酒來幫助藥力到達病處。當夜半身體麻木出汗，天亮時病痛就完全消失了。這是仿照活絡丹的治法。

張姓患者 年過五十，左臂向來患有腫痛，因渡江時受風，一夜之間全身麻痹，脈象虛而濡，這是因為真氣虛弱而感受風濕所致的疾病，這是中風的萌芽階段。經書說：「營氣虛弱就會麻木不仁，衛氣虛弱就不能活動。」

營氣和衛氣失調，邪氣趁虛侵入經絡，用蠲痹湯治療，服用幾劑就見效了。

《證治準繩》說，大凡風痹和半身不遂，沒有不是因為真氣不能周行全身而發病的。

治療不用黃耆作為主藥，人參、當歸、白芍作為輔藥，桂枝、鉤藤、荊瀝、竹瀝、薑汁作為佐使藥。

只是盲目使用烏頭、附子、羌活等藥物來耗竭營血而損傷衛氣，是不可能治好病的。

嚴氏蠲痹湯使用黃耆、炙甘草來充實衛氣，用當歸、白芍活血來調理營氣，羌活、防風祛濕疏風，薑黃疏通血液中的滯氣，直達手足來驅逐寒濕，用酒調服，專門借酒來推動藥力。

王姓患者 因喝酒受傷又趟水，濕邪侵襲陰側經絡，右腿痹阻疼痛，從髀骨一直延伸到委中穴。

配合內服三痹湯，用桂心、茯苓、牛膝、杜仲、白朮、蒼朮、當歸、獨活、桑枝煎煮成湯藥。

外用防風、桂枝、木瓜、當歸、豨薟草、蔥白煎湯來熏洗，以出汗為限度。

濕痹的特點是沉重黏著，現在腿痛已經穩定，疼痛轉移到膝蓋和小腿，仍然用祛濕通痹的方法來治療。

用川烏、桂心、獨活、牛膝、虎脛骨、歸尾、沒藥，小便短少就加入茯苓、車前子。服用二劑，同時配合外洗的藥物，疼痛停止後能夠行走。數十天內，戒除喝酒吃肉及避風寒冷和過度勞動。

王家的女子 風、寒、濕三邪合在一起形成痹症，邪氣蘊積化熱，在經絡中蒸騰，四肢痹痛，筋骨舒展不暢。一般來說，邪氣侵入經絡形成痹，侵入絡脈形成痿。

《金匱要略》說：經脈有熱就形成痹，絡脈有熱就形成痿，如果經脈和臟腑的治療失去宣通，就會延續成痿躄。

用杏仁、滑石、石膏、赤苓、威靈仙、蠶砂、薏仁，服用幾劑後疼痛減輕，然後用白朮、薏仁、茯苓、桂枝、片薑黃、石斛、當歸身、玉竹、五加皮、桑枝煎湯，服用幾十劑後肢體能活動了。又服用丸劑來平補肝腎，走路就像正常人一樣了。

同族的婦女 右臂疼痛手不能抬起，這是肢痹。用舒筋湯治療。

片薑黃、當歸、羌活、炙甘草、姜渣、海桐皮，加上桂枝，服用四五劑後逐漸好轉。

大凡筋脈遇到寒就會攣急，遇到熱就會弛縱，攣縮變短叫做拘攣，松弛變長叫做痿軟。風、寒、濕三種邪氣混合侵犯人體合在一起就形成痹症。

風氣偏勝叫做行痹，寒氣偏勝叫做痛痹，濕氣偏勝叫做著痹，應當宣散風邪、驅逐寒邪、燥化濕邪，同時通暢經絡。

如果臂痛，服用舒筋湯後，腋下微微汗出，那麼邪氣就不會停滯在筋節，拘攣也就舒展了。

如果是氣虛就加入人參、黃耆，血虛就加入熟地、白芍，肩背痛就加羌活、狗脊、鹿膠，腰脊痛就加杜仲、獨活、沙苑子，臂指痛就加薑黃、桂枝，骨節痛就加松節、虎膝，下部痛就加牛膝、薏苡仁、五加皮、虎脛骨，經絡痛就加桑寄生、威靈仙、鉤藤。

如果長久不癒，必然有濕痰敗血瘀滯在經絡，要加入桂心、膽南星、川烏、地龍、紅花、桃仁來搜剔驅逐它們。

王姓患者 年紀大，暑熱正盛時脈沉緩，下半身痠痛，小腿膝蓋不出汗，手足不溫暖，大便艱難夢遺，都是濕熱壅塞阻礙所致的痹症，先要疏通這個阻塞。

用蒸過的牛膝、當歸、秦艽、川芎、玉竹、杏仁、陳皮、淡蓯蓉。

服用二劑大便通潤，去掉蓯蓉、杏仁，專門調理經絡中的濕邪，加入桂枝、桑寄生、獨活、薏苡仁、杜仲、炒過的熟地。服用十幾劑後完全康復了。