霍亂論治

霍亂大多發生在夏秋之交，症狀是心煩腹滿腹痛，上吐下瀉、頭痛身熱、吐瀉劇烈而心慌意亂，嚴重的甚至抽筋蔓延到腹部，四肢冰冷。

實在是由於起居時冷時熱失調，飲食生冷不當，清氣與濁氣相互干擾，水穀不能消化。

病邪在上焦就會嘔吐，在下焦就會腹瀉，在中焦就會嘔吐腹瀉同時發作，這稱為濕霍亂。

如果胸腹絞痛，想吐卻吐不出來，想瀉卻瀉不出來，煩躁悶亂，俗稱攪腸痧，就是乾霍亂。

所以經書說：清氣在陰分，濁氣在陽分，營氣沿著正常路徑運行，衛氣逆向運行，清氣與濁氣相互干擾，擾亂腸胃，就形成霍亂。又說：逆氣向上逆行，就形成霍亂。

古今治療方法各不相同，大概是因為濕土被風木所克制，又被炎熱暑氣熏蒸。所以嘔吐是暑熱的變化，腹瀉是濕土的變化，抽筋是風木的變化。其中更多的是因為飲食停滯，氣機不能上升下降而形成。

經書說：太陰之氣所至，會造成腹中脹滿、霍亂嘔吐腹瀉，這是土氣鬱結發作，人們患病嘔吐霍亂、腹瀉如水，這是說感受濕邪的霍亂。

又說：土氣不及的年份，風木就會大行，人們患病霍亂和完穀不化的腹瀉，這是說風木剋制脾土而成的霍亂。

又說：熱氣來了就會身熱霍亂、嘔吐腹瀉，這是說感受熱邪的霍亂。論述治療霍亂的各家：劉河間主張火熱，孫真人主張食積。

丹溪認為是外感內積，陽氣不能上升，陰氣不能下降；張子和主張風濕暑三種邪氣，合併成為病邪；張景岳主張寒邪損傷臟腑；李士材兼顧濕熱風暑虛實，分別治療；羅謙甫專門強調氣機不和，用地漿治療。

戴復庵根據發病的原因與人的虛實，治療大旨側重在痰，所以用蘇合香丸疏通痞塞，然後用藿香正氣散送服來復丹，來控制痰涎。

發病初期陰陽攪亂，先服用燒鹽湯探吐，因為嘔吐之中就包含發散的作用。通用的方劑有藿香散、回生散。

如果腹脹疼痛嘔吐腹瀉，觀察病邪偏重於上焦，適宜用平胃散、神香散，或和胃飲；病邪偏重於下焦，適宜用五苓散、胃苓湯。

沒有腹脹疼痛，只有嘔吐噁心的，用二陳湯合丁香散，加白豆蔻、砂仁。

暑月感受寒涼，霍亂嘔吐腹瀉，用胃苓湯加藿香、半夏；飲食後感受寒邪，腹痛嘔吐腹瀉，用藿香正氣散加神麯；傷了生冷而腹痛嘔吐腹瀉，用六和湯。

傷了暑邪而身熱，煩渴嘔吐腹瀉，用黃連香薷飲，症狀輕的用五物香薷飲；暑濕相互搏結，煩渴滿悶，用二香散。

傷了濕邪而肢體沉重，骨節疼痛，用二朮、二苓、厚朴、陳皮、澤瀉，或用除濕湯。

如果嘔吐腹瀉抽筋，是風木侵犯脾土，用平胃散加木瓜，或用木瓜湯；抽筋腹痛，用木瓜建中湯；食積腹痛，用香砂枳朮丸加神麯、穀芽。

七情鬱結，用七氣湯加烏藥、木香、陳皮、枳殼。

嘔吐腹瀉不止，元氣耗散，有的人口渴喜歡喝冷的，有的人怕冷四肢冰冷，有的人發熱煩躁想去掉衣被，這些並不是熱證，而是陰氣太盛排斥陽氣，不能錯誤使用寒涼藥物。

適宜用理中湯，嚴重的用附子理中湯、四逆湯，加入少許食鹽，並且冷服；突然腹瀉如水，汗水冰冷脈搏微弱，緊急用漿水散冷服。

嘔吐腹瀉：夏天腹瀉或嘔吐，用生薑汁調和天水散。

冒受暑邪腹痛，嘔吐腹瀉抽筋，用木瓜、吳茱萸、食鹽各五錢，一起炒後煎湯，溫熱服用；嘔吐腹瀉頭痛，身熱口渴，用五苓散；嘔吐腹瀉口乾，煩渴大量喝水，用麥門冬湯；嘔吐腹瀉虛煩失眠，用參胡三白湯；初到異地，不適應水土而嘔吐腹瀉，用加減正氣散。

乾霍亂：不能嘔吐，不能腹瀉，胸腹攪痛，是土氣鬱結不能發泄，或者是積食與寒氣相互搏結而形成。

邪氣輕淺容易嘔吐腹瀉，邪氣深重就會陰陽格拒，氣道不通，不趕快治療，多半會導致突然死亡。

緊急在委中穴針刺出血，先用鹽湯探吐，或者用熱童便調和少許燒鹽，三次服用三次嘔吐。

應當提升清氣，只要清氣能上升，那麼濁氣就可以下降排出，治療應當用溫中破氣散滯的藥物。內服用排氣散加減，或者神香散、七氣湯。

外用吳茱萸、青鹽各約一兩，稍微研碎，炒熱後熱敷臍部；如果小便不通，用冬葵子湯；大小便都不通，用厚朴湯。

如果已經能嘔吐腹瀉，症狀稍微穩定，適宜用二陳湯、藿香散。

凡是霍亂剛穩定下來，不能急著給予粥湯，恐怕邪氣積滯還沒有完全清除又重新聚集，而且胃氣上逆，不能平和下降。

抽筋：《千金要方》說：陽明經屬於胃和大腸，用來滋養筋膜。

嘔吐腹瀉津液突然亡失，筋膜失去滋養，輕的只是兩腳抽筋而已，重的全身抽筋蔓延到腹部，手腳冰冷，危險得就像風中燭火隨時會滅。

緊急時用鹽填滿肚臍，用艾絨施灸不計算壯數，雖然已經昏死，只要胸口還有暖氣的就立刻醒來。

緊急用木萸散：木瓜、食鹽、吳茱萸各五錢，一起炒；再加上茴香、紫蘇葉、甘草煎服。把大蒜搗爛塗抹兩腳心。即使昏迷危重抽筋蔓延到腹部，也有效。