陰瘧脈案

房弟患陰瘧，寒熱都很嚴重，出汗多且無法入睡，呼吸急促，腹痛大便頻繁，左脈微軟，右關尺脈弦長，這是脾虛肝邪相乘而心陽不攝所致。

治法適宜溫通甘緩，兼用酸泄，用理中湯加茯神、龍眼肉、草蔻、肉蔻、白芍。服用三劑後精神清爽，腹痛腹瀉停止，寒熱也減輕。

繼續服用歸脾湯丸加山藥、蓮子、何首烏等，逐漸康復。

毛某患三瘧，早期使用截瘧藥物後，寒熱不定，頭部冷汗，呃逆，吐出白色泡沫，面色慘黑，手足冰冷，脈象沉數而小。

這是邪氣侵入厥陰，在體內瘀濁上升侵犯清道，治療首先要通陽泄濁。

用吳茱萸湯加丁香、乾薑、製半夏、青皮、茯苓，濁逆已經停止。

隨後用四逆湯，四肢溫和後，改用四獸飲，寒熱逐漸減輕，接著服用八珍丸加首烏、牛膝、砂仁、半夏、薑汁、煮棗肉製成的丸劑。疾病消除。

朱某深秋時節三陰瘧發作，頭暈，發熱嚴重但口不渴，小便疼痛，右脈較大。

必定是暑濕伏邪蘊藏體內，古人治療瘧疾無汗須使其出汗，是讓邪氣從外泄出。

現在正值霜降節氣，氣候收斂肅降，雖然用辛味藥物解散，邪氣仍無法越出，尚難以穩定地保證康復期限。

紫蘇、半夏、青蒿、石斛、生薏仁、當歸、鮮何首烏、知母，服用數劑後微微出汗，寒熱減輕，右脈平穩，兩關脈稍虛，治療適宜扶正兼祛邪。

六君子湯加鮮何首烏、炙鱉甲、當歸、知母以清透營分，加入薑、棗煎服，得以康復。

錢氏懷孕六個多月，去年患陰瘧未止，因吃牛肉，腹滿不餓，進食也脹，導致寒熱沉重纏綿，盛夏也怕冷，穿很多衣服也無汗。

這是衛陽大衰，腑失通降，正氣虛而邪氣固結，須防胎兒受損，治療適宜溫衛通腑，忌用耆朮等守補藥物。

潞參、鹿膠、當歸、茯苓、草果、煨薑、炒楂肉、半夏、陳皮。服用六劑後瘧疾停止。

族某患三日瘧一年未止，處暑後燥氣來臨，每天發作寒熱，吃飯時煩躁嘈雜乾嘔，面色憔悴嚴重，口渴眩暈痔瘡疼痛。這是燥熱傷陰，胃液虛而陰火上乘下迫所致。仿照甘露飲的方意。

用生地黃（炒）、知母（酒炒）、麥冬、石斛、花粉、生白芍、阿膠（水化），服用數劑後症狀消退，再用何人飲瘧疾停止。

朱某三陰瘧發作時間延遲，胃脘痞悶嘔酸，這是半夏瀉心湯症。

若仍服用知母、烏梅、穿山甲等苦酸透絡截瘧藥物，會導致寒熱無汗，三天發作兩次，舌有蟹爪紋，這是脾臟寒水旁溢支絡，形成新的病變，本想減輕反而加重了。

適宜用六君子湯溫脾運濕，水濕去除則寒熱減輕，不致邪氣傷及肝腎，拖延成虛弱怯弱之症。

潞參、於朮、雲苓、陳皮、半夏（薑製）、砂仁、草果、煨薑。

服用數劑後已去除一症，仍是兩天發作一次，再服用數劑，發作時間更早，但寒熱也很輕微。

將原方藥物研成粉末，加牛膝（炒），去草果，用薑汁和棗肉製成丸，服用後康復。

房弟三日瘧初次發作，寒痰很多。先讓他將陳香櫞去蒂，容納明雄黃（五錢，水飛研），炭火煅燒（勿讓煙泄），保持藥性，共研細末，空腹開水送服。

躺片刻，用筷子探喉催吐痰涎，再服藥再吐（能吐出膠痰更好）。吐半日後，喝粥湯止吐，病癒後，調補元氣以防止復發。

李某患前症夜間發作。用何首烏散，後因勞累流鼻血，寒止而熱甚，治療適宜和陰透邪。

烏梅肉（二錢）、白芍（三錢）、知母（酒炒，錢半）、鱉甲（炙，三錢）、生首烏（四錢）、生地黃（二錢半）、牛膝（酒蒸，錢半），服用數劑而止。（此酸味可以和陰，陰藥可以透邪。）

秦某陰瘧用藥錯誤，寒熱纏綿不愈，無汗，面部浮腫腹部脹大，眼色如金，肌膚發黃大便腹瀉，脈左沉緩，右虛濡，水濕浸漬在裡外溢肌膚，勢將形成痞脹。用分消法治療。

大腹皮、茵陳、製半夏、生薏仁、茯苓（各二錢）、蘇梗、陳皮、穀芽（各一錢）、枳殼、砂仁（各八分）、厚朴（五分）、薑（三錢）、車前子（五分），小便暢通出汗，諸症都消退，去蘇梗、枳殼、厚朴、加雞內金（炙三錢）、於術（炒一錢）。仿照利水實脾法得以康復。