瘧脈案

在甲申年我住在新洲，仲夏時感受暑邪兼有濕邪，瘧疾隔日發作，冷熱症狀都很嚴重，口中涎沫很多。

用平胃散加柴胡、製半夏、神麯、赤苓，服用兩次就康復了。又在乙酉年感受風邪而變成瘧疾。經書說：風邪侵入體內。

治療用辛涼的藥物，用芎蘇飲去掉乾葛、木香，加入薄荷、姜皮。服用一次就康復了。

胡某：伏藏的暑邪引發寒熱症狀類似瘧疾，頭暈胃部悶塞，這是暑邪挾帶濕邪，阻礙氣分運行，所以出汗只在胸前，適宜用辛涼的藥物解散。

用梔豉湯加杏仁、枳殼、黃芩、半夏、栝蔞、滑石。服用幾次後病情平復。

族中女性：暑症轉為瘧疾，寒象輕微而熱象明顯，出汗多、頭暈、大便乾硬。用竹葉石膏湯去掉人參加知母，服用後康復。

毛某：熱症還未康復，又因邪氣停滯，出現惡寒怕風、胸悶腹脹，上午寒熱症狀如同瘧疾，到夜裡才出汗，右手關尺脈浮滑，症狀兼有表裡，治療適宜疏解經腑。

用柴胡、半夏、薄荷、蘇梗、陳皮、厚朴、赤苓、神麯、生薑。服用兩次後各症狀消退。去掉薄荷，加黃芩、砂仁殼、炙雞內金。服用數次後完全康復。

侄子：寒瘧嘔吐腹瀉，脈象遲而虛。用理中湯加半夏、茯苓、砂仁、神麯、薑汁。

服用一劑後嘔吐腹瀉停止，瘧疾減輕，診脈見虛弱無力，這是中氣不足。讓他喝稀粥，用補中益氣湯，精神好轉想進食，瘧疾也停止了。又服用四君子湯加炙黃耆、砂仁，康復。

李某：秋瘧背部寒冷四肢冰冷，從卯時發冷到酉時才發熱，半夜無汗自行退去，不想吃東西倦怠躺臥。

仿照陳遠公的解寒湯，用潞參、於朮、炙川附、川芎、柴胡、桂枝、草果（煨後研碎）、薑、棗。

煎服後出汗而寒冷減輕，去掉川附，加半夏、穀芽、陳皮、當歸。想進食而瘧疾停止。

（此症與丹溪所治療的少年足冷瘧相似，但那是因接觸內邪，此則是因陽虛。）

王某：咳嗽痰多，右肩臂疼痛，瘧疾隔日發作，脈浮緩，這是肺瘧。得病於沐浴後受風，經書所說的夏傷於暑。

汗液大出，腠理開泄，因而遇到夏天的寒冷水氣，潛藏在腠理皮膚之中，秋天被風邪所傷，於是形成疾病。肺主皮毛，所以稱為肺瘧。

用柴胡湯合二陳湯，去掉黃芩，加防風、蘇葉、桑皮、杏仁、薑、棗煎服，服用數次後康復。

侄子：間日瘧冷熱症狀都很嚴重，頭痛背寒，四肢麻木脅肋悶脹，嘔吐噁心痰多，是由濕熱阻礙氣分所致。

白蔻仁、厚朴（各五分）、廣皮、枳殼（各一錢）、半夏、茯苓（各二錢）、青蒿（八分）、杏仁（錢半）、栝蔞、竹茹（各錢二分）、煨姜（二錢），服用一劑後胃脘悶脹已經消除，嘔吐噁心也去除了，痰液下降大便通暢，濕熱去除，瘧疾自然停止。

杏仁、半夏（各錢半）、赤苓（二錢）、栝蔞、枳殼、橘紅、甘菊（各八分）、蔻仁（三分）、竹茹（一錢）、嫩桑葉（三錢），服用一劑瘧疾停止。

之前用溫膽湯治愈瘧疾，但仍然不喜歡進食，大便困難，胃中不適，病在左關脈不和。因此導致腸腑功能失常，用兩和方法調和厥陰陽明。

白芍、旋覆花、陳皮、半夏、栝蔞仁、牡蠣粉、杏仁、竹茹、枳實汁，再次服用後全部平復。

族中晚輩：胎瘧停滯。用寸金丹三錢，用薑湯送服，兩次後康復。

本某：間日瘧偏頭疼痛連及牙齒，夜間煩躁不能入睡，症狀是由膽火上升，擾亂心主，導致神志昏憤言語錯亂，必須熄滅膽絡風火，瘧邪自然停止。

鉤藤、鱉甲（各二錢）、山梔、丹皮、麥冬（各一錢）、黃芩、速翹（各七分）、半夏（青鹽炒，一錢半）、夜交藤（五錢），每天服用兩次，同時服用牛黃清心丸，瘧疾減輕，改用烏梅（二枚）、赤苓、生首烏（各三錢）、鱉甲（二錢）、牛膝、當歸、丹皮（各八分），服用一劑就止住了。

梁氏：出生於粵地，當地氣候溫暖地氣外泄，客居黃河以北，風土環境差異很大。

今年夏秋之季暑熱雨水蒸騰浸淫，感受病邪形成瘧疾，寒熱胸悶煩躁，微微出汗，按濕瘧治療。

仿照古代柴平湯，用柴胡、黃芩、半夏、茯苓、枳殼、山梔、生茅朮、厚朴、陳皮、薑、棗。

服用兩次後汗液透達，寒熱減輕，改用清暑退邪的方法，前方去掉茅朮、厚朴、枳殼，加青蒿、香薷、薄荷，再服用兩劑而康復。

某人：瘧疾隔日發作，寒象重而熱象輕，出汗多精神倦怠，發作時頭不疼痛，口不乾渴，只是怕冷拘急，四肢冰冷大腿酸痛。

老年人氣虛有痰，這不是暑邪也不是風邪，而是虛邪侵入經絡，名叫勞瘧。發作前不要吃東西，出汗後服用保元湯扶助正氣以驅逐經絡之邪。

人參、黃耆、白朮、甘草、當歸、陳皮、炙鱉甲、柴胡、半夏、威靈仙，用薑煎服，服用一劑就止住了。