瘧症論治（2）

感受風邪而得，怕風自汗頭痛，風是陽邪，所以先發熱後發冷。適宜用紫蘇、川芎、白芷、姜皮等。寒瘧脈緊盛，秋冬季節發病較多。

乘涼沐浴，感受寒邪而成，怕冷無汗，寒是陰邪，所以先發冷後發熱。適宜用桂枝、生薑、厚朴、草果等。

暑瘧脈虛是因為感受暑邪，熱邪熾盛令人煩悶冤屈，邪氣傷害上焦肺氣，發作時必定寒症輕熱症重，嘴唇乾燥舌質紅絳，口渴喜歡喝冷飲。盛夏發病的用白虎湯，氣虛的加人參、麥冬。

秋涼時伏暑發病的，用杏仁、貝母、花粉、黃芩、半夏、知母、青蒿等。

濕瘧脈濡緩，症狀是面部浮腫身體疼痛，胃脘悶滿不知飢餓，嘔吐噁心，邪氣阻礙中焦脾絡，發作時必定寒症重四肢冷，舌苔白膩，喜歡喝熱飲，大便不暢通，時而便秘時而便溏，這是濕邪凝結氣機痹阻。

適宜用半夏、厚朴、白蔻、草果、薏苡仁、滑石、茯苓、通草。或者用胃苓湯去除肉桂、甘草。

如果是濕熱交蒸阻礙氣機，要泄熱滲濕，審察病情的輕重，切記不可用柴胡、葛根劫傷津液。

適宜用杏仁、厚朴、黃芩、半夏、橘紅、生薑、竹茹、麥冬、栝蔞、枳殼。

癉瘧只發熱不發冷，是由於陰氣先受到損傷，陽氣單獨發作，壯熱少氣心中煩悶冤屈，手足發熱，想要嘔吐，邪氣內藏於心，外停留在肌肉，使人消瘦耗損肌肉。適宜用甘寒生津的治法。

用生地、麥冬、知母、竹葉、丹皮、杏仁、貝母、花粉、梨汁、甘蔗汁。盛夏發病的，用白虎湯。

溫瘧脈象如同平常人，只發熱不發冷，骨關節煩躁疼痛，時常嘔吐。《金匱要略》用桂枝白虎湯治療。

如果是溫邪兼有濕邪，適宜用半夏、杏仁、蔻仁、滑石，都要忌用柴胡、葛根升散。牝瘧多寒冷，《金匱要略》用蜀漆散治療。適宜酌情用二陳湯加生薑、桂枝。牝瘧邪氣伏藏在腎經的氣分。寒瘧邪氣伏藏在膽經的營分。如果是只寒冷不發熱，用柴胡薑桂湯。

痰瘧的患者平素脾虛多痰，瘧疾的熱邪又能蒸化痰濕，胸悶想要嘔吐。

熱痰以貝母為君藥，輔以竹茹、橘紅、栝蔞霜、茯苓皮。

寒痰以白朮為君藥，輔以半夏、陳皮、薑汁、蘇子。

食瘧是因為飲食生冷不節制，導致寒熱症狀較重，飢餓但不想進食，腹滿悶脹腹部疼痛。用養胃湯減少人參、白朮。

瘴瘧流行於嶺南炎熱地區，感受山嵐澗溪的毒氣，乍寒乍熱，迷悶發狂，必須祛除瘴氣洗滌痰濁。用平胃散加減。疫瘧是因為感染時行邪氣，寒熱往來而成瘧疾，症狀沿門合境都相同。用達原飲、五瘟丹、不換金正氣散。鬼瘧在夜間發作，是因為邪氣侵入血分，適宜升散營中的邪氣。用內補建中湯加升麻、柴胡、生首烏。脾虛的，用補中益氣湯。

勞瘧病程長久拖延而致虛弱，身體瘦弱氣怯，因勞累就會發作，寒熱症狀模糊不清，最難以調理治療。用補中益氣湯加牛膝、鱉甲、制首烏。

瘧母是久病失調，邪氣侵入肝經，挾帶瘀血痰涎，在脅下形成結塊，適宜疏通血絡。

用鱉甲、桃仁、蓬朮、牡蠣，加金鈴子、歸尾、延胡索、桂枝、穿山甲，或者用鱉甲煎丸。虛弱的人患有瘧母，適宜用補益的藥劑兼用疏散的藥物。

瘧疾轉變成痢疾，是因為暑濕逼迫灌注，失於解散，由經絡深入六腑，適宜表裡分消。

用柴胡、半夏、黃芩、枳殼、陳皮、紅曲、滑石、茯苓、炙甘草。

連續服用大劑量，以痢疾痊愈為限度，瘧疾也就停止了。這是治療各種瘧疾的大致方法。

此外又有像是瘧疾但不是真正瘧疾的情況，同樣是惡寒發熱，或者寒熱往來，最適宜詳細辨別脈象症狀的虛實，不要把陰陽內臟虛損的初期症狀，誤認為是瘧邪，輕率地用發表散邪的方藥。比如小柴胡湯、祛瘧飲之類的。

如果脈象症狀都是虛象，就適宜用黃耆建中湯、補中益氣湯，升麻、柴胡少用。血虛發熱的，用逍遙散。因為陽虛就會怕冷，陰虛就會發熱。

凡是傷寒後，以及大病後、產後勞傷虛怯等症，都有寒熱往來，或者一天發作一兩次，都適宜按照虛症來治療。

用瘧疾的寒熱有固定時間，雜症的寒熱沒有固定時間來區分。本論中治療方法有未盡完善的，可以參考後面的論述。