痞滿脈案

金氏（病人）發冷發熱，身體拘攣緊急，脈搏不緊也不數，胃痛，喝水就嘔吐，中焦氣機阻塞，小便澀痛。應當用宣通的方法治療。

處方用白通草、製半夏、橘白、草豆蔻、枳殼、紫蘇梗、赤茯苓、甘草梢、煨薑。服用一劑後症狀減輕，但胸腹脹滿仍未消除。改用瀉心湯的方法治療。

處方用半夏、黃連（都用薑汁炒過）、黃芩、乾薑、陳皮、枳殼、甘草梢、木通、山梔子。服用兩劑後完全康復。

殷氏（病人）身體發熱、胸腹脹滿，呼吸急促、輕微咳嗽，嘔吐粥類飲食，痰液黏稠、小便澀滯，月經停止數月，脈象三五（至）不協調，並且帶有浮數的脈象。

醫生使用了肉桂、附子等熱性藥物，導致咽喉腫脹阻塞，陽氣格拒於上部。我認為這是懷孕後的惡阻（妊娠反應），兼有外感病。應當用辛涼的藥物來化解痰熱。

處方用淡豆豉、杏仁、瓜蔞皮、鮮竹茹、陳皮、茯苓、製半夏、枇杷葉。服用兩劑後發熱消退，胸腹脹滿消除。

張氏（病人）發冷發熱像瘧疾，胸腹脹滿不思飲食，汗出只在腋下。檢視之前所服的方子，混用了枳實、厚樸、山楂、神麴、檳榔、青皮之類的藥物。這是病邪在上焦，錯誤地使用了克伐的藥物，白白損傷了中、下焦罷了。

我使用半夏瀉心湯去掉黃芩、黃連、甘草，加入柴胡、煨薑、瓜蔞皮、紫蘇梗、茯苓。服用數劑後隨即康復。

巢氏（病人）發熱胸腹脹滿，時常嘔吐，脹滿延伸到背部脅部，脈象沉小。仿照小陷胸湯的治法。

處方用半夏、瓜蔞、枳殼、陳皮、茯苓，加入生薑煎煮。服用兩劑後病痛消除。