鬱症論治

大凡疾病無不起於郁滞，如氣運不和諧，五郁之病便會產生。經典說：木鬱宜疏泄，應使用吐法。火鬱宜發散，應使用升散的方法。土鬱宜攻克，應使用下法。金鬱宜宣泄，應解表利小便。水鬱宜折抑，應抑制其冲逆之氣。這是討論勝復的變化。情志拂鬱抑結，就會產生六郁之病。

經典說：恐懼思慮會傷神，憂愁不能解除會傷意，悲哀動搖內臟會傷魂，喜樂無度會傷魄，大怒不止會傷志，恐懼不能解除會傷精。這是討論氣血的損傷。

又說曾經富貴而後來貧賤，雖然沒有中邪，病卻從內而生，名為「脫營」。

曾經富有而後來貧窮，名為「失精」，以及病發於心脾，不能隱秘曲折，思想無窮無盡，願望不能實現，都是情志的郁結。

至於六氣外來造成的郁滞，大多損傷經脈臟腑，如寒、火、濕、熱、痰、食，都可以用消散的方法來解除。

若是思慮、憂傷、悲哀、驚恐、憤怒、恐懼造成的郁結損傷氣血，大多會損傷臟陰，豈能只是用消散的方法來治療呢！

七情內生的郁结，开始时损伤气，接着必然波及血，最终发展成虚劳，主治適宜用苦味、辛味、涼潤、宣通的方法。

苦味能泄熱，辛味能理氣，涼潤能滋潤乾燥，宣通能解散郁結，用藥必須氣味相合，才能取得療效。認為郁是燥邪，必定導致肺氣失於宣發，不能升降。

中氣日漸郁結，不能運化容納，導致血液日益乾涸，肌肉消瘦、骨蒸發熱，月經閉止失調，乳岩項癧隨之產生，於是郁勞之症形成，不只是血嗽、氣膈、狂癲、失志而已。

現在分條列舉治療方法：如思虑郁结傷脾，氣機郁結，適宜用郁金、貝母、當歸、柏子仁、桔梗、木香汁。思虑郁结傷神，精液滑泄。神傷必定不能收攝腎臟，所以遺精淋濁，用固陰煎。思虑郁结傷肝，潮熱，用逍遙散。思虑郁结傷心脾，出血，用歸脾湯去白朮，加白芍。

憂郁傷肺，氣機阻滯，用杏仁、栝蔞皮、郁金、枳殼、枇杷葉、竹瀝、薑汁、半夏。憂郁傷中，食慾減少，用七福飲去熟地，加砂仁。悲傷憂愁導致臟躁想要哭泣，用甘麥大棗湯。

驚恐郁結導致膽怯想要昏迷，用人參、棗仁、茯神、龍骨、石菖蒲、南棗、小麥。驚恐郁結導致神志混亂想要發狂，用清心溫膽湯。憤怒郁結傷肝，氣機上逆，用解肝煎。憤怒郁結火氣上升擾動血液，用化肝煎。

恐懼郁結導致陽氣消減、精氣怯弱，用八味丸加減，或用鹿角膠以酒化服。

各種郁結日久，風陽內生，眩暈心悸咽痛，適宜用阿膠、生地、石斛、茯神、牡蠣、白芍、麥冬、甘草。氣郁脈沉而澀，用七氣湯。血郁脈澀而芤，用四物化郁湯。氣郁生痰心悸，用溫膽湯。

血郁損傷絡脈脅痛，用金鈴子散加桃仁、歸鬚、郁金、降真香。

肺脾郁結，營血損傷肌肉消瘦，用養營湯去桂心，減少熟地黃。心脾郁結，心悸怔忡崩漏，用歸脾湯。肝膽郁結，血燥結核，用加味逍遙散。若嘈雜吞酸，用逍遙佐金湯。

脾胃郁結，氣逆噎嗝呃逆，用金匱麥門冬湯加竹茹、丁香。

三焦郁結，口乾不能進食，將梔子仁用薑汁浸後炒黑研細，用人參、麥冬、烏梅煎湯服用。至於六氣中的火郁，採用散的方法，用火郁湯。寒郁化為熱，採用瀉的方法。

羚羊角、山梔、生白芍、丹皮、川黃連、川石斛。濕郁用祛除的方法，用除濕湯、平胃散。痰郁用滌蕩的方法。

潤下丸，或二陳湯加海石、栝蔞、貝母、竹瀝。食郁用消化的方法，用保和丸。通治各種郁結，用越鞠丸、六郁湯加減。陰陽壅滯，氣不能升降，用沉香降氣散。

婦女咽中如有烤肉片，咯不出，咽不下，用半夏厚朴湯。

大凡情懷不舒展，遭遇不順利，以及怨恨長期積壓在心裡，無法排解，各種各樣的抑鬱，都應推究其根源來治療。然而因情志而病的，應當用道理來排遣、用命運來安定。

如果不能怡悅情緒、放寬胸懷，導致積郁成勞，草木之藥也無法挽回了，豈能只是藉助合歡來捐棄怨恨、萱草來忘卻憂愁呢！

朱丹溪設立越鞠丸，用來治療六郁，用香附理氣，川芎調血，蒼朮去濕，山梔泄火，神麯消化食積，有痰加入貝母。以開郁利氣為主。

認為氣郁則濕郁，濕郁則熱郁，熱郁則痰郁，痰郁則血郁，血郁則食郁，互相因果而成病。趙養葵說：東方生木，火氣附著於木。

木郁則土郁，土郁則金郁，金郁則水郁，這是五行相因的道理。

用逍遙散治療木郁，各種郁結都因而痊愈，嚴重的在方中加左金丸。

用黃連治療心火，吳茱萸氣味燥臊，肝之氣也是燥臊，同氣相求而輔助金來制約木，這就是佐金之所以得名的原因。

接著用六味丸加柴胡、白芍來滋水生木，木火郁結舒暢，土也滋潤，金水相生了。