喘症論治（2）

經書說：寸口脈實的，是肺實，肺必脹滿，上氣喘逆，咽中堵塞，像嘔吐的樣子，自汗，都是肺實的證候。

右寸脈虛的，是肺虛，必定咽乾無津液，少氣不足以呼吸。

《醫通》說：肺虛受寒而喘，用參蘇溫肺湯。寒邪鬱結熱邪而喘，中間有熱痰，遇冷就發作，用麻黃定喘湯。

多年咳逆上氣，胸悶痞塞，發不出聲音的，用人參定喘湯。

虛冷上氣，勞累喘咳，《千金要方》用半夏、人參、生薑、桂心，甘草煎服。

上氣不能躺臥，用生薑、人參、橘紅、紫蘇各一錢，五味子數粒。

肥胖痰多，喘不能躺臥，元氣未衰的，用千緡湯，或合導痰湯。

常年喘咳，遇寒更嚴重的，用九寶湯、安嗽化痰膏。

喘咳，氣從臍下向上衝，尺脈洪數，兼有盜汗潮熱，屬於陰虛。用六味湯加補骨脂、五味子，送服靈砂丹。

凡是衰病產後喘促的，都是少氣，雖然向來有痰火，也是由於氣虛。必須用大劑量生脈散。

如果虛弱要脫散，元海根搖，火從臍下逆向上衝，似喘非喘，吞嚥不及，急需峻補，鎮攝丹田。

大劑量六味湯加五味子、牛膝、青鉛、龜甲心、磁石。

喘與脹兩種症狀相互因果，都是小便不利，所以喘就會脹，脹必定喘。

先喘後脹的，病在肺；先脹後喘的，病在脾。經書說：肺朝向百脈，通調水道，向下輸送到膀胱。

膀胱是州都之官，津液儲藏之處，氣化就能排出了。這是小便的運行，由肺氣下降而輸化。

如果肺受到邪氣，就失去下降的命令，導致水溢皮膚，而發生腫滿。

這時喘是根本，腫是標，治療適宜清金降氣為主，而行水為其次。

如果脾主肌肉，厭惡濕邪剋水，如果脾虛不能制約水，就會水濕妄行，向外侵襲肌肉，向內阻滯向上，使肺氣不能下降，而喘就發生了。

這時腫是根本，喘是標，應當實脾行水為主，而清金為其次。

如果肺病用燥脾的藥，就會金得燥而越發喘，脾病用清金的藥，就會脾得寒而越發脹了。