咳嗽脈案（2）

姓毛的人 長期咳嗽夜間特別嚴重，早晨吐出隔夜痰液酸沫，脈象右側虛弱濡軟，左側浮長。

已經像是木氣貫穿橫膈侵犯肺臟，是因為手臂疼痛，服用桂枝、川烏等藥酒。

肺是嬌嫩的臟腑，不能忍受燥烈，嗆咳更加厲害，氣喘急促向上逆氣，這是治病反而增添疾病。

應當以辛味潤燥為主，輔助以酸味收斂，經書所說肺苦於氣上逆，用酸味的藥物來補益用辛味的藥物來宣洩。

清肺飲去掉桔梗，加入白芍、蘇子、桑皮（蜜炙）。服用數劑後痰稀咳嗽減少，氣喘也平定了，但食慾不佳吃得少。

用培土生金的方法，去掉桑皮、五味子，加入山藥、薏苡仁（都炒過）、潞黨參、茯神、蓮子、炙甘草、南棗、粳米煎湯，服用數劑後食慾增加。

姓王的小孩 秋天受涼感受風邪，夜間發熱，陣陣咳嗽聲連續不斷，躺下就要坐起來，立刻彎腰，氣喘急促吐出泡沫，出汗痰鳴。

由於風邪侵入肺俞穴，又被新涼約束，痰氣相互阻礙。治法適宜用辛味疏散邪氣，用苦味降逆。

使用桔梗、紫蘇、杏仁、前胡、橘紅、淡生薑，發熱咳嗽減輕。

一位外科醫生認為症狀是感受秋燥，使用生地、五味子、白芍、貝母等藥物。我說風邪積蓄在肺，可以用酸味收斂嗎？痰涎阻礙氣機，可以用黏膩潤澤的藥物嗎？就只用薑汁一杯，溫熱服用就可以了。頻繁地用湯匙餵給他就康復了。

姓李的人 春季溫病痰火阻塞肺部，夜間咳嗽氣向上逆，躺下不能靠枕頭，心神恍惚，脈象浮洪，舌質紅絳口乾小便赤黃。治法適宜肅清太陰肺經，配合輔助清除煩躁。

杏仁、瓜蔞仁、桔梗、貝母、豆豉、山梔子、連翹、枇杷葉、甘蔗汁。

服用兩劑咳嗽減少能夠入睡，因為遠方來客耗費精神，心營消耗損傷，酌情使用養營安神的方法。

生地、百合、酸棗仁、杏仁、茯神、貝母、沙參、甘草。

服用兩劑心神安寧，胃陰也恢復了，希望能增加食量，隨後因為妻子言語刺激，氣機鬱結產生痰涎，改用溫膽湯而康復。

巫姓外甥女 年齡十四歲，乾咳脈象數，臉頰紅，夜間發熱無汗，這是虛陽上升活動，肺金受到灼燒，如果不清滋化源，陰液日益乾涸，損傷根本就潛伏了。根據所述月經還沒來，白帶頻繁下注，才開始相信真元不固。

就用潞黨參、山藥、茯神扶助脾元，白芍、丹皮瀉陰火，甜杏仁、百合止咳，五味子、訶子收斂肺氣，炙甘草、紅棗和中等調營衛，服用一劑咳嗽減輕。加入熟地、石斛而潮熱退去。

就用前面的藥物去掉百合、訶子、石斛，加入芡實、蓮子，煉蜜為丸。長期服用有效。

姓糜的人 六十歲，向來患有失血症，今年冬天溫病夾雜虛損，痰咳嗽氣機阻礙，咳嗽就脅痛出汗，發熱煩躁口乾，脈象有歇止。醫生用消散的藥物，痰咳嗽反而加劇。另請醫生使用炒白朮、半夏、厚朴、柴胡等味。

我說：白朮、半夏性守而燥，厚朴、柴胡性溫而升，這是這個病症所禁忌的，何況體質本來陰虛，溫熱容易化燥，適宜用辛味潤燥來通利肺氣就會平安。

使用杏仁、瓜蔞、貝母、桑皮（蜜炙）、橘皮、石斛、前胡、赤茯苓。服用一劑能安穩入睡，咳嗽去除了八九成，脅痛立即減輕，脈象也平和了。

就用燕窩湯煎潞黨參、茯神、杏仁、貝母、山藥、瓜蔞、桑皮。再服用一劑更加舒適，身體轉側自如了。

同族侄子 勞倦內傷咳嗽，使用桔梗、蘇葉、旋覆花等藥劑，病情反而加重。診察脈象細小略數。右尺稍微盛大，是陰虛導致的咳嗽，忌諱服用發表散邪的藥物。

用五味子、甜杏仁、白芍、貝母、潞黨參、枸杞子、茯苓、蓮子、紅棗，服用兩劑咳嗽減少。又服用三劑，加入熟地、山藥等，尺脈才收斂。

姓酈的人 冬天陽氣不能潛藏，龍雷之火上升干擾灼燒肺臟，嗆咳嗽帶血，特別嚴重在夜裡。少年人氣息急促，脈象虛弱帶數，畏懼寒冷夜間發熱，虛損怯懦已經形成。

猜想是誦讀使陽氣上升，睡眠中必然有遺精，心腎不交通，精關失去固攝，而且口中沒有味道，食量比之前減少，下虛損波及脾臟，沒有清肺止咳治理痰的道理。

燕窩清補，希望咳嗽停止痰液消除，恐怕初春氣已經交替，畏懼寒冷必然更加厭惡，哪能期望咳嗽減輕。

補益脾肺，交通心腎，按照方法調理，寒熱可以停止，嗆咳嗽可以平息。

潞黨參、山藥、茯神、生黃耆皮、桑皮（蜜炙）、甜杏仁、五味子、枇杷葉、蓮子、酸棗仁、阿膠、龍骨，服用數劑咳嗽減輕畏寒停止，痰中帶血好像消失了。

去掉枇杷葉、龍骨、阿膠，加入炒熟地、丹皮，發熱逐漸退去。

隨後用潞黨參、熟地、山藥、茯神、遠志、黃耆（蜜炙）、龍骨、白芍、酸棗仁、五味子、龍眼肉熬膏。服用兩料完全康復。