疫症論治

大頭瘟、捻頸瘟、瓜瓤瘟、楊梅瘟、疙瘩瘟、絞腸瘟、軟腳瘟（附）

疫病是流行的癘氣，有大疫和常疫之分。大疫沿門傳染、遍及全境，大多發生在戰亂荒年之後，並不常見。常疫則局限於一方數戶人家，或一家之中有數人感染。

症狀大多相似，春、夏、秋三個季節都會發生，但以夏秋兩季最為嚴重。

這些癘邪的產生，都是從濕土之氣鬱積蒸發而引發，接觸就會發病，此後更會相互傳染，必定是經由口鼻吸入，流入膜原。

膜原是陽明胃的絡脈，位於夾脊前面、腸胃後面，離體表不遠，靠近胃腑，是表裡的分界。從鼻子吸入，所以頭額暈脹，背部微微怕冷。

從口吸入，所以嘔吐噁心、滿悶不舒，肚臍疼痛、腹瀉，足膝冰冷；邪氣出離膜原，所以就會高熱。

出了汗而熱不退，必須等到表氣入內，精氣達於體外，大發寒戰而汗出，然後脈象平靜、身體清涼；也有自己出汗而解散的，但以出表為順，陷入裡層為逆。

從表化解的，是寒戰汗出、自汗、發斑；從裡陷入的，是胸腹痞滿疼痛，便秘，熱邪內結而旁流，協熱下利，嘔吐噁心、譫語，舌苔黃黑起刺。

疫病證的脈象不沉不浮而呈數脈，然而必定右手強於左手，因為濕土之邪，大多侵犯陽明胃經的緣故。膜原也附著於胃。

陽明經位居太陽的裡層，少陽的外側，是三陽經的中間途徑。

傷寒的邪氣，從表層傳入裡層；溫熱的邪氣，從裡層透達表層。

疫癘的邪氣，從陽明中道發病，隨著表裡虛實而發作，不沿經脈傳變。邪氣伏於中道，必然要從表裡兩方面分解，但不能一發病就完全除盡。

因此有的得汗後熱退，二三日後又發熱如前；有的得下法後裡和，二三日後又見表症；有的表症和解後又見裡症；有的表裡偏勝；有的表裡分傳。吳又可《溫疫論》說疫病有九種傳變，概括了種種變化。總是由於伏邪已經潰散，傳變不一致，所以屢次去除又屢次發作。

疫症的治法，外表發散的如香豆豉、蔥白、連翹、薄荷之類；內部清熱的如山梔、黃芩、黃連、人中黃、滑石之類；瀉下攻奪的如芒硝、大黃之類。

而且疫病是穢濁的邪氣，若熏蒸熱痰，矇蔽心包，就會神志漸漸昏蒙，必須用芳香的藥物宣通驅逐，清理血絡以防止閉結。如犀角、石菖蒲、銀花、鬱金、佩蘭之類。煩躁口渴多汗，用石膏、知母。斑疹發出咽痛，用犀角、牛蒡子、生地黃。鼻出血便血，用山梔、犀角、牡丹皮。發熱腹瀉，用葛根、黃芩、黃連。胸膈痞滿，用瓜簍、枳實、桔梗。嘔吐呃逆，用藿香、竹茹。

邪氣混雜在三焦，熱邪結在血分，適宜大劑量使用鹹苦的藥物，用玄參、金銀花露、金汁之類。

而人中黃、香豆豉尤其還是時疫的專門藥物，香豆豉是黑豆發酵所得，吸收濕熱之氣，釀成敗穢的質地，能引導內邪從巨陽蒸發出汗而解散。

人中黃是用甘草炮製的，浸泡在污穢之中，專門解除腸胃的惡毒，從下焦排泄，契合同氣相求的妙用，因為它能總解溫熱時疫的內外熱毒。

疫病是燥熱毒癘，從來沒有使用辛溫發散的先例，一切風燥辛熱的藥物，都不可觸犯。

至於大疫，又應當斟酌客氣和歲運的氣候方向，不可拘泥於一個方法。

那些發生在體表外的，有大頭瘟、捻頸瘟、瓜瓤瘟、楊梅瘟、疙瘩瘟、絞腸瘟、軟腳瘟等症，也列舉了治法，以備查考使用。這類病症適宜與溫熱病一同參考。