火症論治（1）

風、寒、暑、濕、燥都是外因，只有火大多屬於內因，經書上說：旺盛之火消耗正氣，溫和之火滋生正氣。

注釋說：火在丹田之下稱為少火，少火能滋生正氣，這是真正的火；火離開丹田向上就成為壯火，壯火消耗正氣，這是邪惡的火。

然而有實火、虛火、濕火、鬱火、陰火、五臟六腑火、遊行不歸經脈的火。治療實火上焦熱，用清心湯、加減涼膈散。中焦蓄積熱邪，口渴乾燥、大便不通，用涼膈散。三焦火邪熾盛，狂躁嘔吐出血，用黃連解毒湯。陽明經潮熱，用白虎湯。下焦火邪，小便帶血、淋證閉塞，用立效散。所有血分的火熱丹毒，用四順清涼飲。

治療虛火，飲食失調、勞累倦怠，內生虛熱，這是損傷了脾陽，用補中益氣湯。

思慮過度、房事過勞，血虛火旺，這是損傷了腎陰，用六味地黃湯。

腎陰虛損到極點，火氣上升，躁擾口渴，舌頭刺痛，脈象洪大，這是虛陽無所依附。急用八味丸藥材煎服。

產後陰液受損發熱，口渴面色潮紅，這是無根之火，用獨參湯。治療濕火，濕氣過重生熱，肢體腫脹、小便不通，用胃苓湯。

治療鬱火，肌表發熱，五心煩躁，如火燒烤，以及胃虛食用冷物，遏抑脾陽，用升陽散火湯。手心熱如烙鐵，脈象沉數，用火鬱湯。下部骨蒸，屬於血虛，用五蒸丸、四物湯。血中潛伏的火邪，用加味四物湯。風勞骨蒸，用秦艽鱉甲散。

治療陰火，氣從肚臍下發作，用大補陰丸、坎離既濟丸。

氣從腳下發作上行進入腹部，這是虛損至極難以治療，用七味地黃丸，外用附子末用唾液調和敷在湧泉穴。

治療五臟火，氣鬱之火起於肺，用瀉白散、清金丸。大怒之火起於肝，用加味逍遙飲加青皮、龍膽草。醉飽之火起於脾，用瀉黃散加白芍、枳殼。恐懼思慮之火起於心，用導赤散、清心蓮子飲。房事慾望之火起於腎，用八味丸。治療六腑火，胃火牙疼腮腫，用清胃散。

膽火眩暈口苦，用羚羊角、丹皮、山梔、桑葉、連翹、龍膽草。大腸火便秘不通，用通幽湯加槐米。小腸火小便不通、淋證，用八正散加減。膀胱火腹痛小便澀滯，用大補丸。

三焦火肢體發熱、身體疲倦，上焦用山梔，中焦用連翹，下焦用地骨皮。

心包火心悸怔忡不安，用麥冬、丹皮、犀角、連翹、菖蒲、燈心。

那些遊行不定的火，有的適宜疏散，有的適宜清熱，有的適宜降下，各自根據輕重程度而調整處理。

各種病症屬於火邪的很多，《內經》病機中屬火的條目有五條，其中說：各種發熱、神昏、抽搐，都屬於火。是指邪熱損傷心神，就會昏亂，亢盛的陽氣損傷血液，就會抽搐。治療用清心養肝的方法。生地、麥冬、黃連、白芍之類的藥物。又說：各種口噤不語、鼓顫戰慄，如喪失神志守持，都屬於火。是指熱到極點反而發寒，治療用透熱安神的方法。梔子、黃連、硃砂之類的藥物。又說：各種氣逆上衝，都屬於火。是指龍雷之火上升，治療用鎮逆潛陽的方法。青鉛、牡蠣之類的藥物。

朱丹溪說：病人說冷氣從下往上，並非真正的寒，上升之氣是從肝發出，中間挾雜龍雷相火，從下往上，這種熱特別厲害。

自覺寒冷的人，是火熱到極點類似寒水，這是積熱很厲害的表現，陽氣亢盛陰氣微弱，所以才出現這個症狀。

又說：各種躁動發狂超越常度，都屬於火，是指陽熱偏盛大便不通，治療用清熱鎮逆通降的方法。牛黃、石膏、芒硝、大黃之類的藥物。又說：各種浮腫痠痛、驚慌駭懼，都屬於火。

是指熱邪鬱結擾亂心神，一種治法是用升陽的方法，升麻、薏仁、當歸、香附之類的藥物。另一種治法是用收斂鎮定的方法。棗仁、茯神、龍骨之類的藥物。這就是大概的情況。

朱丹溪說：治療火症不可急用寒涼藥，必須兼用溫散，火熱盛的，用甘涼藥物來緩和，生甘草既能瀉火又能緩急。

火熱熾盛發癲狂，人身體壯實正氣充實的，可以用正治法，讓他喝冰水之類的。虛弱的，用生薑湯。如果給他喝冰水，立刻就會死亡。或者補陰，讓火自己降下，用地黃、白芍之類的藥物。那些因勞倦內傷成為氣虛，火從脾起的，適宜用甘平溫養的方法來消退，用人參、黃耆、甘草、茯苓之類的藥物。經書上說的「勞損的用溫法」就是這個意思。

如果陰虛躁擾心煩，唾液痰液如泉水湧出，面目都發紅，口渴便秘，外表極像火症，脈象也洪大，但按壓時不鼓動手指，這是腎陰虛而陽氣浮越，不是真正的火，是假熱症，用承氣湯、白虎湯就會立刻死亡。應當峻急補益真陰。用七味丸的藥材，重加肉桂。用水煎好放冷服用，各種症狀必定消退。

第二天畏懼寒冷、腳發涼，真實的證候自然顯現，然後峻急補益他的陽氣，用八味丸的藥材煎服。這種脈象症狀的變化不同尋常，不能用通常的方法來治療。

另外產後以及大失血後，陰液受傷發熱，千萬別用涼藥，即使是用四物湯滋陰，也不適宜，必須用獨參湯補氣，才能展現陽生陰長的妙處。

這裡應當分辨陽虛還是陰虛，陽虛的人，臉必定發紅，是無根之火浮在上面。

如果是真正的陽氣旺盛，火熱鬱結在內，臉必定不發紅，他口渴的原因，是腎液乾涸，引水自救罷了。

而且口雖然渴，舌頭必定滑潤，脈搏雖然快速，尺部必定無力，只是過度服用涼藥後，脈搏反而有力而且搏動明顯。

戴復庵說：服用涼藥而脈搏反而加快，這是火熱鬱結，應當用升發、應當用補益，千萬別用寒涼，違反這個原則就會死亡。