類證治裁

熱症論治

熱症論治

熱症論治1
原文
夏至前發為溫症,夏至後發為熱症。二症有因冬時伏寒,有因當時乍感,其冬月傷寒,至春夏變為溫熱者,邪有淺深,則發有遲速。(柯韻伯曰,凡病傷寒而成者,根實種於鬱火,其人腎陽有餘,好行淫欲,外傷於寒。虛陽陷入陰中,冬不遽發,寒日少而蓄熱淺,則陽火應春氣而病溫,寒日多而鬱熱深,則陽火應夏氣而病暑。沈芊綠曰:春溫有不盡由伏寒,由現感春時之邪而病亦名溫者,夏熱有不盡由伏寒,由現感夏時之邪而病亦名熱者。皆自內達外,無表症。若有表症,必重感外邪。溫病以黃芩湯為主方,因春溫之發,當少陽司令也。熱病以白虎湯為主方,因夏熱之發,當陽明司令也。且熱甚於溫,必以白虎湯重為肅清,以其時方炎暑,其症不惡寒,反惡熱,自汗而渴,脈洪大。故以石膏之辛寒,清胃腑蘊蓄之熱,以知母之苦寒,淨少陽伏邪之源,以甘草、粳米之甘平,保肺胃之氣,而熱可除也。若舌上苔滑者,尚有表邪,梔子豉湯主之。若渴欲飲水,口乾舌燥者,熱在裡,必耗津,人參白虎湯主之。如惡熱煩渴腹滿,舌黃燥,或乾黑者,宜下,涼膈散、承氣湯。熱兼暑濕者,涼膈散合天水散。小便不利者,竹葉石膏湯。其感夏令之邪,當時即發者,邪由口鼻吸入,治在手經,不當用足經方。其法與前乍感溫症條同參。
白話
夏至之前發作的稱為溫症,夏至之後發作的稱為熱症。這兩種病症,有的因為冬季潛伏的寒邪,有的因為當時突然感受外邪。那些冬季感受寒邪,到了春夏季節轉變為溫病或熱病的,邪氣有淺深的不同,所以發作也有快慢的差別。(柯韻伯說:凡是因傷寒而形成的疾病,根源實質上種在鬱火之中,這類人腎陽有餘,喜好縱慾,外感寒邪。虛陽陷入陰分,冬季不會立刻發作。寒冷的日子少,蓄積的熱量淺,那麼陽火順應春氣而發病為溫病;寒冷的日子多,鬱積的熱量深,那麼陽火順應夏氣而發病為暑病。沈芊綠說:春季的溫病不完全由伏寒引起,因為感受春季的時邪而發病也稱為溫病;夏季的熱病不完全由伏寒引起,因為感受夏季的時邪而發病也稱為熱病。這些都是從體內向體表發病,沒有表證。如果有表證,一定是再次感受了外邪。溫病以黃芩湯為主方,因為春季溫病發作時,正值少陽經主令。熱病以白虎湯為主方,因為夏季熱病發作時,正值陽明經主令。而且熱比溫更重,一定要用白虎湯大力清肅,因為此時正值炎熱暑季,症狀是不怕冷,反而怕熱,自汗口渴,脈象洪大。所以用石膏的辛寒來清胃腑積蓄的熱,用知母的苦寒來清淨少陽伏邪的根源,用甘草、粳米的甘平來保養肺胃之氣,這樣熱就可以消除了。如果舌苔滑潤的,還有表邪,用梔子豉湯主治。如果口渴想喝水,口乾舌燥的,是熱在裡,必然耗傷津液,用人參白虎湯主治。如果怕熱、煩渴、腹脹滿,舌苔黃燥,或者乾燥發黑的,適合用下法,涼膈散、承氣湯。熱邪兼夾暑濕的,用涼膈散合天水散。小便不暢的,用竹葉石膏湯。那些感受夏令邪氣,當時就發作的,邪氣由口鼻吸入,治療應在手經,不應該使用足經的方劑。其方法與前面突然感受溫病的條文互相參照。