溫症脈案（2）

侄孫 溫邪化熱，頭眩痰嗽，用辛涼清上之法。豆豉、杏仁、貝母（各錢半）、薄荷、山梔、花粉（各一錢）、滑石、赤苓（各三錢），加燈心、桑葉。服兩劑熱退，用甘涼調理胃陰而安。（這是清降痰熱，從肺胃治療而得解的案例。）

族中某人 溫邪逆傳心包，神識忽明忽暗，舌頭乾燥，津液完全沒有，譫語狂躁不願靠近衣被。想要掃除熱痰熏灼，急用芳香藥物解穢。

犀角尖（八分）、鮮生地（一兩）、元參、麥冬（各五錢）、連翹、山梔、鬱金（各二錢）、梨、蔗汁（各一杯沖服），再加至寶丹一丸，每日服兩次。諸症立即退去。（這是大劑救液開閉而得解的案例。）

某人 高熱目赤，煩悶不寐，痧疹遍佈全身。急用救液養陰，舌頭轉黑而乾燥，出現呃逆昏厥。

服大劑犀角大黃湯加至寶丹，沒有效果，仍用大劑犀角地黃湯，每日服三四次，加紫雪（三分）。呃逆停止厥冷回轉身涼而癒。（這是大劑涼心瀉火而得解的案例。）

馬氏 年事已高，溫邪夾滯，濕阻胃脘悶塞，舌頭短縮口渴欲飲，腹瀉污水很多。這是熱結旁流。

用大承氣湯，一直到排出的都是黑硬糞便，然後濕滯才盡，胃脘痞滿才寬，舌乾才潤。（這是攻蕩濕滯而得解的案例。）

潘某 伏邪內發，超過十天未解，譫語耳聾肌肉消瘦，自利純血，嘴唇短縮舌頭僵硬，脈沉數。邪氣陷入血分，症狀已近危險。

急用犀角地黃湯加阿膠、元參、山梔、鮮藕、黑豆皮、竹葉心。四劑後譫語耳聾漸清，下利帶血停止，想喝糜粥了。（這是伏邪從血分治療而得解的案例。）

陳姓小孩 周歲時感受溫邪，邪熱內閉，舌頭絳紅津液乾涸。用麥冬、連翹、梔心、菖蒲、竹茹、加紫雪二分，汗出而解而癒。（這是直瀉心包邪熱而得解的案例。）

李某 寒熱往來微有汗出，口渴嗆咳，脈浮洪。這是春溫侵犯肺。用辛涼輕劑，是手太陰的治法。

山梔、淡豆豉、桔梗、花粉、杏仁、象貝、桑皮（蜜炙）、薄荷、蔗汁（沖服）。服兩劑嗆嗽減輕。

去山梔、淡豆豉、桔梗、花粉，加栝蔞、橘紅、前胡服用而癒。（這是邪犯肺，從衛分得解的案例。）

何某 氣粗目赤，舌頭絳紅疹子發紅，神機不發，脈洪數，夜間煩躁失眠，邪已入營。急宜清透，如果再用消導藥劫耗津液，必然導致液涸成痙。

犀角汁、鮮生地、天冬、麥冬、元參、赤芍、丹皮、連翹、藕汁、菖蒲。

每日服三次，汗出透澈熱退，神識也清了，但右脈仍長大，胃火仍熾盛。用石膏、白芍、黃芩、知母、甘草。

大便數次，脈較平和，但睡中手指微微抽搐，是津液虛而風動，將要形成痙病了。

用阿膠（水化）、生地、鉤藤、當歸、白芍、石斛、棗仁。數劑後症狀平息。（這是營虛用滋液熄風而癒的案例。）

王某 夏至前突然中暑，邪氣從吸入而盤踞募原，發熱口渴大量飲水，中脘格拒，熱蒸濕騰，嘔吐胸悶午後煩躁，舌苔白膩，脈數小便渾濁，這是濕邪偏勝。治先滲濕於熱邪之下，熱邪就能孤立了。

用藿梗、佩蘭以逐穢濁，用通草、滑石、蘆根以驅除濕邪，用栝蔞、貝母以滌化痰濁，用羚羊角、山梔、丹皮以清泄膽火，用鮮生地、連翹、麥冬以瀉心火。每日服兩次，汗出小便清長，嘔吐胸悶消除，發熱口渴減輕。

但脈仍疾數，兩寸脈大，時而煩躁失眠，這是將要發疹了；第二天早晨果然出疹，舌苔轉黃，這是熱邪偏勝。治在透熱於濕邪之外，這樣濕邪就不能上升了。

原方去藿梗、佩蘭、通草、滑石、蘆根、羚羊角等，加黃芩、梨汁以清肺熱，用牛蒡、銀花、連翹、赤芍以透疹，用青蒿、石斛、知母、沙參以退熱生津。

服二三劑汗出透澈脈象均勻，舌黃退去，每日用大麥仁粥溫熱啜服，陰液恢復而完全康復。（這是分利濕熱，清涼疹毒而得解的案例。）