發背搭手論治

（蓮子發、蜂窩發、竟體疽附於此）背部中央的脊柱，分為上中下三個部位發病，都屬於督脈經絡。

上發背生長在天柱骨下方，這是火毒損傷肺臟，它的形狀橫向寬廣如同腹部。

中發背生長在背心部位，正對前方的胸口，這是火毒損傷肝臟，它的形狀中間寬闊，兩端尖銳如同瓜類。

下發背生長在腰部中央，正對前方的肚臍，這是火毒損傷腎臟，它的形狀平坦蔓延如同烏龜。

初期都像粟米大小，灼熱疼痛、麻木發癢，發冷發熱、四肢拘攣，適宜用隔蒜灸治。以感到疼痛為限度，那麼毒氣就會隨著艾灸的火力消散。有表症的人，發冷發熱而無汗，用荊防敗毒散發汗治療。有里症的人，小便不暢、大便不通，用內疏黃連湯瀉下治療。

兼有表症和里症的人，用神授衛生湯雙向表裡雙解，來減輕瘡勢。

那些瘡紅腫疼痛劇烈，脈象洪數有力的，是熱毒症，容易治療。

腫塊彌漫發紅疼痛，顏色暗淡並口渴，脈象洪數但無力的，是陰虛症，難以治療。

如果不腫也不痛，或者腫塊彌漫顏色暗淡，脈象微細的，是氣虛症，尤其難以治療。

瘡頂發出一個或兩個瘡頭，紅腫高起突出的叫做癰，屬於陽症，適宜用清涼消毒的方法。如果灼痛發熱，脈象數的，用內消散、托裡散治療。

如果腫塊堅硬疼痛，脈象實的，用活命飲、五香連翹湯治療。

如果初期只有一個瘡頭像粟米大小，不腫也不紅，悶痛煩躁，口渴想喝水，大便閉結不通。

四五天之間，瘡頭數量多得數不清，各個瘡口都含著像粟米一樣的膿頭，像蓮花的花蕊一樣，累積多日也不潰破。

數日後瘡頭大量長出，互相連接形成像衣服一樣的膿痂，揭去後又重新結痂，顏色紫暗的叫做疽，屬於陰症，適宜溫補托裡。如果氣血兩虛，寒熱交作的，用托裡當歸湯。不能起發，不能腐爛潰膿的，用托裡養營湯。將要潰爛時瘡根向四周散開不能收束的，在周圍塗抹鐵桶膏。已經潰爛後，腐肉不脫落的，外貼巴膏來腐蝕化解。潰爛後仍然疼痛，適宜兼用消散和托裡的，內服托裡消毒散。

如果膿液稀薄不稠密，或者膿已成卻不能潰破，腐肉化解遲緩的，內服托裡散加入人參、黃耆、肉桂。

害怕寒冷、形體畏寒，或者瘡口不收斂的，屬於陽氣虛的，用十全大補湯。

午後潮熱、體內發熱，或者瘡口不收斂的，屬於陰血虛的，用四物湯加入人參、白術。

如果嘔吐呃逆，或者瘡口不收斂的，屬於胃氣虛的，用六君子湯加入炮姜。

食慾不佳、形體疲倦，或者瘡口不收斂的，屬於脾氣虛的，用補中湯加入茯苓、半夏。

小便次數頻繁，煩躁口渴，屬於腎陰虧損的，用加減八味丸。其餘按照各類瘡症的總論治療方法處理。

上搭手生長在肩下方的肺俞穴，脊椎第三節，旁開一寸半的地方。

屬於膀胱經，偏左側的屬肝臟，偏右側的屬肺臟，由於氣機鬱結、痰熱凝結而形成。

初期適宜用神授衛生湯表裡雙解，其次用逍遙散消散，兼用六郁湯調理。

中搭手生長在脊椎旁邊的膏肓穴，脊椎第四節，旁開三寸。屬於膀胱經，由於惱怒憤恨等情緒而生。初期適宜用三香連翹飲消散，其次用清氣飲消除。氣血虛弱，不能及時潰爛腐化的，用參耆托裡散補益。

下搭手生長在腰旁邊的肓門穴，脊椎第十四節，旁開三寸。也屬於膀胱經，由於腎經虧損，熱邪熾盛而形成。

初期適宜用活命飲解毒，其次用內托黃耆散托毒，再次服用地黃湯滋陰。潰爛後的治療方法與前面相同。

又有生長在脊背和兩側脅部的，形狀像蓮蓬的，叫做蓮子發，屬於膽和膀胱經的火毒。

生長在肩後和脊椎旁的，形狀像蜂房的，叫做蜂窩發，由脾經蘊積熱邪引起。

高高腫起布滿半邊背部，如果瘡頭尖銳向上的，屬於心火熱到極點，要防範毒火向內攻陷；如果形狀長約一尺左右，瘡根橫向布滿背部，叫做竟體疽，應急服用黃連消毒飲，用來清心解毒。其餘按照前面所述的方法治療。