產後論治（3）（2）

產後出汗頭暈，將要形成痙攣昏厥的，是肝陰虛弱，風陽內動，用阿膠、生地黃、茯神、小麥、牡蠣粉、棗仁來滋生津液。

產後類似中風，口眼歪斜，腰背向後彎曲的，是血虛兼有風火痰邪，用芎歸湯加荊芥穗、炒黑豆，以酒淋後煎服，來行血祛風，或者用川芎散清理痰火。凡是筋脈夾寒則拘急，夾濕則弛緩。

血虛風火侵入經絡，則症狀類似中風，產後如果當作真正的中風用小續命湯等治療，就錯了。

類似中風而痿廢不能起，是氣血虧虛，筋脈鬆弛，適宜用滋陰大補丸來強壯滋養肝腎。瘛瘲，筋脈拘急叫做瘛，弛緩叫做瘲。

產後失血，風火旺盛而筋脈失去營養，用八珍湯加丹皮、鉤藤來滋生陰液而退陽熱。

如果沒有效果，用四君子湯加川芎、當歸，再加丹皮、鉤藤來補益脾土。

如果左手脈弦，是血虛火熱灼傷，用加味逍遙散、六味丸來清肝火、滋陰血。古法用愈風湯、交加散有效。

產後麻木昏悶，是氣血虛弱而夾有痰邪，右半身麻木而暈眩，是經脈空虛而痰飲侵入，用六君子湯加當歸、黃耆、肉桂。

左半身麻木而暈眩，是營血虧虛而風火侵入，用十全大補湯。

產後顫抖震動，是氣血虛弱而生風，緊急用十全大補湯。

手足拘攣不能活動的，是風邪侵犯經絡，用舒筋湯主治。夾有風熱，用加味逍遙散。如果虛寒，用十全大補湯。產後鼻出血以及口鼻有黑氣，是胃氣竭絕、肺氣敗壞。如果血虛滯，用參蘇煎加製附子。如果虛火上炎舌苔發黑，用犀角地黃湯。瘀血上逆鼻出血，用益母丸，以童便化服。

經驗方用紅色絲線一條，連同產婦頭頂心頭髮兩條，緊繫在中指關節，出血即止。

產後泄瀉，是脾臟虛寒，用六君子湯加炮姜溫補收攝。脾腎虛寒，用補中湯合四神丸升舉收攝。命門火衰，用八味丸補其母（指腎）。

如果是傷食泄瀉，用六君子湯加山楂肉、神麴、穀芽消食運化。完穀不化，是陽火虛弱，用理中湯合四神丸。

泄瀉白沫如腸垢，是元氣下陷，用補中湯加肉桂、茯苓、炮姜升舉。滑泄不止，用參香散收斂固澀。

產後痢疾，青色白色屬寒，紫色紅色屬熱，寒熱互相搏擊，則赤白夾雜而下。

寒熱生冷損傷腸胃，虛寒腹痛，用理中湯加木香、白芍主治。胃虛嘔吐痢疾，用六君子湯調補。熱痢裡急後重，用白頭翁湯加甘草、阿膠清裡。赤白夾雜而下，腹部絞痛，用救急散去熟地調治。久痢裡急後重，用補中益氣湯升舉。泄瀉痢疾脈濡緩，是胃有濕，湯藥反而會增加濕邪。宜用參苓白朮散加肉豆蔻，用薑棗湯煎調服。久瀉久痢，用肉蔻理中丸溫補收攝。

瘧邪由感受風暑引起，一日發作或間日發作的，用小柴胡湯減去黃芩，補中益氣湯去掉黃耆，選用。風邪加紫蘇、薄荷，暑邪加香薷、厚朴。

如果產前陰瘧，延續到產後，用歸耆建中湯加人參、白朮、何首烏調和陰陽。寒多加黃耆，熱重加鱉甲。

產後暑熱傷陰，症狀像瘧疾發作，治療方法忌用表散劫奪津液，用鱉甲、烏梅、棗仁、麥冬、地黃、石斛等，甘酸化陰生津來退熱。而且產後感受時邪，尤其應當審慎治療。

如果暑邪傷肺氣，必定嘔吐胸悶，用川貝母、杏仁、通草、栝蔞、鬱金肅降肺氣。

燥邪傷肺津，必定咳嗽口渴，用花粉、天冬、杏仁、玉竹、百合、貝母、蜂蜜潤燥。

熱邪陷入心營，必定神昏譫語少眠，用竹葉、麥冬、犀角、生地、連翹、菖蒲汁涼血清心。

濕邪阻滯三焦，必定頭脹、舌白不渴、胸滿身痛、尿少便溏，用茯苓皮、半夏、桂枝、厚朴、栝蔞、滑石上下分消濕邪。

風溫侵犯上焦，必定灼熱、頭昏、脘腹痞悶、昏睡，用山梔、豆豉、栝蔞、桑葉、貝母、羚羊角，辛涼以宣通，微苦以清降。

濕溫化熱阻滯氣機，必定頭重、身熱疼痛、咽痛脛冷，用元參、銀花、杏仁、栝蔞、石斛、薏苡、滑石，甘淡微苦輕清解除。

寒熱失調，痰飲上逆，必定脅痛背冷、咳嗽氣逆不能平臥，或腸中有漉漉水聲，兼尿少足腫，用桂枝、半夏、乾薑、薏苡、五味子、茯苓、白芍、甘草，辛酸淡滲泄。產後霍亂吐瀉停食的，用藿香正氣散主治。虛寒的，用理中湯溫中。吐瀉四肢逆冷的，用附子散、來復丹溫通。產後虛煩氣短的，用竹葉湯清補。產後積聚由風冷與氣血相搏而成。

積為陰邪在臟，聚為陽邪在腑，疼痛有固定位置的，用四神散；疼痛沒有固定位置的，用芍藥湯選用。

血瘕是氣血壅結，因氣病而成血病，疼痛沒有固定位置，用失笑散加行氣藥，之後必須扶正。用歸脾湯。

大便閉結，是津液枯竭，用四物湯加桃仁、杏仁潤腸，或者五仁丸、蘇麻粥都有效。

小便淋瀝澀痛，是膀胱虛熱，用六味湯，或者四物湯加茯苓、甘草梢補益而分利。

小便頻數的，是氣虛不能約束，用補中湯加益智仁、覆盆子、山萸肉，佐以桑螵蛸散升舉收攝。小便不能控制，是膀胱損傷，用桑螵蛸龍骨散收攝。

手術損傷膀胱破裂的，用歸耆湯加黃絲絹、豬羊脬固補。氣虛，補中湯加益智仁。腎虛，六味丸去丹皮、澤瀉。

小便出血，是熱邪乘血虛滲入膀胱，用發灰、滑石、甘草止之。大便出血，是鬱結傷脾，用加味歸脾湯。如果因思慮傷心，用炒香散。膏粱厚味積熱，用加味清胃散。醇酒濕毒，用葛花解酲湯。大怒動肝火，用加味小柴胡湯。大腸風熱，用四物湯加側柏、槐花。大腸血熱，用四物湯加黃芩、黃連、槐花。腸胃虛弱，用六君子湯加升麻、柴胡。元氣下陷，用補中湯加茯苓、半夏。氣血虛，用八珍湯加升麻、柴胡。產後諸淋，虛證則頻數，肺虛用補中益氣湯，腎虛用六味丸。熱證則澀痛，用滑石散。血淋用加味四物湯。

產後帶下，是下元虛滑，用金鎖匙丹，或苓朮菟絲丸。產後月經來得太早的，乳汁必定少。年壯不自己哺乳的，不在此例。脾虛不能攝血，用補中益氣湯。心脾不能統血，用加味歸脾湯。肝火迫血妄行，用加味逍遙散。氣血兼虛，用八珍湯。小便中排出糞便，是大腸與小腸相通。先用六君子湯，再用五苓散。

產後陰道脫出，是用力過度所傷，用當歸人參湯升舉，外用五倍子末固澀。

子宮不收，是虛而滑脫，內服川芎、當歸、人參、黃耆、升麻等。外用香油潤滑腸子，用絹布托住。或者用燈草刺激鼻孔取嚏，立即上收。

產門不閉，是陰氣不能收斂，用十全大補湯峻補。腫熱紅痛，是肝經虛熱注入，用加味逍遙散。如果因憂愁憤怒，肝脾鬱傷，用加味歸脾湯。因暴怒，肝火血傷，用龍膽瀉肝湯。

有產後陰道掉出一個東西像手帕，朱丹溪說：這是肝痿，用人參、黃耆、當歸、白朮、升麻升舉。

有產後尿道中出一條肉線，長三四尺，觸動則極痛。

先服失笑散，然後用帶皮生薑二斤研爛，放入清油二斤，煎到油乾為度。

用絹布兜起肉線，彎曲在尿道旁邊，用薑渣熏，冷了則熨，肉線便縮上。再服失笑散、芎歸湯，如果肉線斷了，不治。

凡是產後症狀不一，而危險沒有比血暈、氣喘、呃逆、風痙更危險的。難治沒有比蓐勞、虛嗽、泄瀉、積聚更難的。尤其重要的，產後下焦陰虛，是因為損傷了肝腎。

而衝任督帶四脈，多屬於肝腎，用藥應當溫養固攝，切勿使其虛上加虛，導致下損，不能復元。

前面所條列的，大致根據《良方》薛氏按語，粗略列舉概要，其治法不止於此。