遺泄論治

所有臟腑的精華，都輸送到腎臟，卻經常被火所擾動，火一旦妄動，腎臟的封藏功能就會不穩固。

心是君火，肝腎是相火，君火一旦妄動，相火就會跟隨，於是就會夢遺。這種交合是心之神、肝之魂，在幻化中交接。經書上說：「恐懼不解就會傷精，時常會自行滑出。」又說：「邪氣停留在陰器，就會夢到交接。」然而有的情況是有夢而遺泄，有的是沒有夢而自行遺漏。

前人說，夢中遺泄的，是相火過盛造成的危害；不夢而自行遺漏的，是心腎的損傷居多。

而且說五臟出現症狀時，應當兼顧治療，但終究不如有夢的治心、無夢的治腎，來得簡要切要。

於是詳細探究病因，有的是心陽暗中熾盛，腎陰在內消耗，適宜清涼心火、固攝腎氣，用補心丹加減。有的是腎精向來虧損，相火容易妄動，適宜用厚味藥物填補精氣。

如熟地黃、魚鰾、枸杞子、羊腎、豬脊髓、青鹽、五味子之類。介類潛陽的藥物，如龜甲、牡蠣、淡菜之類。輔助以養陰固攝的藥物，如山藥、蓮子、芡實、菟絲子、桑螵蛸之類。

有龍雷之火交相熾盛、陰精走泄的，適宜峻補真陰，承製相火，用三才封髓丹、滋腎丸、大補陰丸。有用心過度、心不能攝腎的，適宜交通心腎，用遠志丸、配合靈砂丹。有思慮過度積累疲勞、憂郁損傷脾氣的，適宜舒展調養脾的營血，用歸脾湯。也有脾虛下陷的，適宜用補中益氣湯。

有腎虛不固的，五倍子二兩、茯苓四兩，做成丸劑服用效果良好。有積壓情欲不能如願的，適宜安神固氣、解鬱疏肝，用妙香散送服玉華白丹。有精關長期滑脫、不夢而泄的，適宜固攝止脫，用桑螵蛸散、金鎖玉關丸。

有房事過度、下元空虛疲憊、睡眠時陽氣下陷而精關遺泄不禁的，適宜升提固攝八脈之氣。

用固精丸，或六味湯加鹿茸、菟絲子、五味子、龍齒、蓯蓉。有壯年人久曠不泄、精氣充滿而外溢的，適宜清火安神。

如生地黃、知母、黃柏、菖蒲、遠志、茯神、蓮子。

有陰虛不能固攝、濕熱向下注滲而遺泄的，適宜洩熱導濕。

如萆薢、黃連、黃柏、茯苓、澤瀉、薏苡仁，或秘精丸。

有因醇酒厚味，釀成脾胃濕熱，停留在陰部，而造成夢泄的，適宜清化痰火，用二陳湯加蒼朮、白朮、升麻、柴胡。

有因經絡熱邪注，晚上脊心發熱而遺泄的，用豬苓丸、清心飲。

也有因鬼魅相感而病的，症狀是不想見人，独自語言嘻笑，時而悲泣，脈象乍大乍小，或微弱得不知次數，臉色不變，就是它的特徵。適宜服用蘇合香丸，效果良好。

這些病因不同，遺與泄的表現也各異，都應當分別施治。大致而言，陽虛的急著補氣，用鹿茸大補湯；陰虛的急著益精，用大補陰丸、大造丸。

陽亢盛的急著瀉火就可以了，適宜用補陰瀉火湯、滋陰降火湯。