腰脊腿足痛論治

（腰痠、腰僂廢、腰軟、尻、膝、跟附）經書說：腰是腎的宮腑。

又說：太陽經所到之處會造成腰痛，只有腎與膀胱互為表裡，所以腰在經脈屬太陽，在臟腑屬腎。經書說太陽腰痛，是外感六氣。經書說腎經腰痛，是內傷房事過度。

同時又是衝脈、任脈、督脈、帶脈的要會部位，會造成疼痛的原因，是因為腎氣本來就虛弱，風寒濕熱等邪氣都能趁虛而入，即使奇經八脈也大多與此相關。

凡是腰脊酸軟無力，隱隱作痛，並且腿腳酸軟無力的，是腎虛。遇到陰雨天就隱隱作痛，或久坐感到沉重的，是濕邪。受寒就疼痛，喜歡靠近溫暖的，是寒邪。受熱就疼痛，喜歡靠近清涼的，是熱邪。閃挫疼痛，或跌倒損傷的，是血瘀。肝脾受損，由於憂愁思慮、抑鬱發怒的，是氣滯。負重而疼痛的，是勞力過度。凡是這些都屬於標症，而腎虛是根本，詳述其治療方法。

腎虛疼痛的，大多由於房事過度，但要觀察它既然沒有表邪，又不是濕熱；或是年紀衰老體力衰退，或是情緒抑鬱不暢；或是站立行走支撐不住，而坐著躺著稍可緩解；或是疲倦無力，而活動勞累後更加嚴重；或是面色暗淡無光，脈象虛弱细微，都是腎經不足的表現。

腎陽虛的人，脈象微弱無力，小便清長通利，精神疲憊氣息短促，應當補益火的源頭。用腎氣丸、鹿茸丸。

腎陰虛的人，脈象洪大而數，虛火時常上炎，小便黃赤，應當滋壯水的根本。用地黃湯、大補丸。腎陰陽都虛的人，脈象虛弱而大，應當使水火平衡協調。用無比山藥丸。

如果六氣趁虛侵入，侵犯太陽經，像是傷風腰痛，症狀必定有寒熱，脈象必定浮，疼痛連到背脊，牵引到兩腳。用小續命湯加減。傷寒腰痛冷得像冰，脈象必定緊，受熱就會減輕。用姜附湯加肉桂、杜仲，外用摩腰膏。

傷於濕邪，是由於坐臥在潮濕的地方，或被雨露浸濕，身體沉重，脈象遲緩，天氣陰暗更加嚴重，腰部鬆軟無力像是坐在水中一樣。

適宜用茯苓皮、木防己、晚蠶砂、滑石、厚朴、萆薢、薏苡仁、滲濕湯、腎著湯。

濕邪兼有風邪，全身都疼痛，用羌活勝濕湯、獨活寄生湯。濕邪兼有寒邪，腹痛腹瀉，用姜附湯。濕邪兼有熱邪，鬱積久了化為火，用當歸拈痛湯。

風寒濕邪導致的痹痛，用川烏頭三個，生著搗成細末，稍微加點鹽水，調和後攤在布上，貼在疼痛處立刻止住。

熱邪疼痛脈象必定洪大而數、口渴便秘，用甘豆湯加續斷、天麻。如果是陰虛火旺，應當滋陰降火，用滋陰八味丸。

閃挫跌倒等各種疼痛，肝脈搏擊堅硬而長，兩側尺脈充實，不能彎腰抬頭，用復元通氣散以酒調服。

如果是血瘀疼痛，轉動身體像被針刺，大便黑色，或者便秘，用四物湯加紅花、桃仁、穿山甲、延胡索、大黃。外用酒糟、蔥白、生薑搗爛敷上，尤其有效。

氣滯腰痛，脈象沉弦，或者結澀沉伏，用烏藥順氣散，如果沒有效果，用八味順氣散。

肝氣失於暢通，躺下時感到腰痛，頻繁想要翻身轉動，到早晨起床就停止了，用柴胡舒肝散。

痰邪流注疼痛，脈象滑或者沉，疼痛固定在一處，用導痰湯加香附、烏藥、枳殼。受了外力損傷腰痛，用大補湯送服青娥丸。

腰脅部像被腰帶束縛一樣牵引作痛，這是帶脈發病，適宜用辛味藥物疏散其結聚，用甘味藥物緩和其緊急。

用延胡索、當歸鬚、桑寄生、枸杞子、小茴香、沙苑子，或者調肝散。疼痛久了經絡空虛，適宜調補奇經。

用核桃、當歸、杜仲、羊腰、鹿角、枸杞子、牛膝、補骨脂。老年人、虛弱的人腎虧腰痛，不能轉動。用二至丸，或者立安丸。腰痠屬於房事過度腎虛，適宜大補。用青娥丸。

如果遺精，用六味丸去澤瀉，加魚鰾、沙苑子、五味子。婦女腰痠，用六味丸加杜仲、續斷。腰部彎曲廢用，是熱邪深入，血脈長期閉阻。用桃仁承氣湯，多用肉桂，少用熟附子通行經絡。疼痛的可以治療，不疼痛而長期廢用的不能治療。腰軟是濕邪侵襲經絡，用腎著湯。風邪侵襲腰背，用牛膝酒。損耗過度的，用八味丸、補髓丹。

脊柱，是督脈及太陽經所經過的地方，項背部經常發熱並疼痛的，是陰虛。用六味丸加麋茸。經常發冷而疼痛的，是陽虛。用八味丸加鹿茸。

太陽經脊背疼痛頸項強直，腰像要折斷，脖子像要被拔起，用羌活勝濕湯。脈象浮緊是傷寒，用麻黃湯。脈象沉緩是風濕，用柴胡湯加減。

尾骶部是足少陰及督脈所經過的地方，又屬於厥陰，尻痛屬於腎虛的，用七味丸，如果無效，加鹿茸。肥胖的人屬於濕痰，用二陳湯合二妙散。

腿腳是足六經所到達的地方，疼痛有陰虛、陽虛、血虛、血寒、腎虛、風侵襲、寒濕、風濕、濕熱等症型。

陰虛的人身體消瘦，足心及大腿小腿發熱疼痛，左側尺脈細數，或者兩側尺脈數而旺盛。用虎潛丸去陳皮，加肉桂。

陽虛的人足部浮腫無力，大便泄瀉，右側尺脈虛大，或者兩側尺脈浮而遲緩，脾與命門之火都衰弱。先用補中益氣湯加炮姜，再用八味丸。血虛的人腳不能負擔重量，走路就顫抖搖晃，脈象細弱。用六味湯加續斷、鹿茸、杜仲。

血寒的人，筋脈緊急脈象沉，喜歡靠近熱水和火，用舒筋三聖散。

腎虛風邪侵襲，就會下身痿弱無力，骨節疼痛，尺脈浮大而數。用安腎湯。

寒濕的人，兩條腿隱隱作痛，或者麻木僵硬而浮腫，身體沉重，四肢關節疼痛，脈象沉的，用白朮附子湯。脈象浮澀的，用除風濕羌活湯。風濕的人，腫痛遊走不定，用獨活寄生湯。

濕熱的人，或在上或在下，或紅或腫，小便黃赤，脈象濡數。用當歸拈痛湯。

還有腿抽筋，上衝到腹部的，適宜用瓜萸散，詳細內容見腳氣篇。

膝是筋的匯聚之處，屈伸不順利，走路就彎腰駝背，筋將要衰竭了。

如果膝蓋疼痛在筋，則屈曲不能伸展而且浮腫，大多夾有風熱，用二妙散加羌活、防風、升麻、柴胡。兼有陰虛就發熱而不浮腫，用虎潛丸。如果膝蓋小腿麻痹虛弱沉重疼痛，大多夾有風濕，用獨活寄生湯。夏天濕熱腫痛，用當歸拈痛湯。屈伸不順利，用活絡丹。虛寒兼夾風濕作痛，用虎骨四斤丸。虛熱筋脈痿軟，顫抖抽動作痛，用鹿茸四斤丸。

足跟疼痛，屬於腎陰虛的，小腿發熱足跟疼痛，用六味丸加肉桂、龜板。腎陽虛的，不能長久站立，用八味丸。夾有濕邪的，必定沉重黏著而且浮腫，用換骨丹。

足心是少陰腎經湧泉穴所灌注的地方，足心及踝骨發熱疼痛的，是腎虛濕邪停著，用腎著湯送服六味丸。或者用二至丸、立安丸。